这几天经常嗳气感觉胸口胀（气气气胸胁胀痛）

中西两方哲学，可能会使朋友们感觉云里雾里，其实这里面牵涉到养生问题，康德指出了生气会对身体带来危害，医圣给我们诉说了生气后的调理与养生方法。

“人非圣贤，岂能无过”，过错也会给我们带来各种不愉快，情绪低落，悲伤懊恼。

人都有七情六欲，都会有各种不如意，出现生气暴怒、忧虑、悲伤，随之带来胸胁胀痛，胸闷气短，嗳气频作，不思饮食，脘腹胀满，腹痛腹泻，头晕目眩，口干口苦，暴发火眼，目眵增多，失眠噩梦，等症状，这些中医辨证属于肝郁脾虚之证。

一、历代医家早就对以上症状有所认识，并有专方治疗。这就是清朝名医张锡纯《医学衷中参西录》中的升降汤，与朋友们浅谈如下。

• 渊源：出自《医学衷中参西录·治气血郁滞肢体疼痛方》。

• 组成：野台参、 生黄耆、白术、广陈皮、川厚朴、生鸡内金（捣细）、知母、白芍药、桂枝、川芎、生姜。

• 功效：疏肝理气，健脾和胃

• 主治：治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。

• 方义：方中党参、白术、黄芪补气健脾，桂枝助肝升阳，陈皮、厚朴、生姜降逆和胃，白芍、川芎疏肝柔肝，鸡内金运脾消食，知母滋阴清热，防参、芪益气升阳而助热。方中疏中有清，升降相宜，标本兼顾，肝气舒，脾胃和，诸症除。

二、病案分享：

张xx,女65岁，退休职工，婆媳因家庭琐事争吵后不适，于2021年9月12日就诊。

• 主症：两胁胀痛，胸闷不适，嗳气频作，叹气舒服，脾气急躁，口苦口干，不思饮食，脘腹胀满，舌淡红苔薄黄，脉弦。

• 症状分析：由于生气，肝郁气滞，气滞心胸，出现胸闷不适；肝经布两胁，肝郁气滞阻塞肝经经脉，出现两胁胀痛；在五行上，肝属木，脾胃属土，肝气升发太过，木乘土；肝郁，疏泄气机异常，不能疏泄脾胃气机（气的升降运动，脾气主升，胃气主降），脾胃气机失常，胃气不降反升，胃气上逆，出现嗳气频作，叹气胃气暂降，则感觉舒服。脾气不升，胃气不降，脾胃气滞，出现脘腹胀满；肝气横逆犯胃，也就是木乘土，引起土虚（脾胃虚弱），脾运化功能差，就不想吃饭（不欲饮食）；肝为刚脏，将军之官，风木之脏，其性刚烈，喜调达而恶抑郁，其气易亢易逆，肝郁必然脾气急躁；肝郁日久，气滞化火，出现口苦，舌红苔薄黄，脉弦主肝郁气滞。

• 病机：由于生气，不得宣泄，肝郁气滞，横犯脾胃，脾胃气虚气滞，不思饮食，脘腹胀满；肝郁气滞两胁胀痛，胸闷不适，嗳气频作，叹气舒服，脾气急躁。

• 治则：疏肝理气，降逆和胃

• 方药：升降汤合旋覆代赭汤加减

• 组成：野台参、 生黄耆、白术、广陈皮、川厚朴、生鸡内金、知母、白芍药、桂枝、川芎、龙胆草、柴胡、旋复花、代赭石、牡蛎、生甘草

• 方义：升降汤(野台参、 生黄耆、白术、广陈皮、川厚朴、生鸡内金、知母、白芍药、桂枝、川芎)疏肝健脾理气；柴胆牡蛎汤（龙胆草、柴胡、牡蛎），疏肝气清肝火，为治疗肝火旺盛口苦专方；旋覆代赭汤（旋复花、代赭石）降逆胃气，治疗嗳气频作，生甘草调和诸药。全方共奏疏肝理气，降逆和胃，清中有疏，升降相宜，肝气疏，肝火祛，胃气降，嗳气除，诸症皆愈。

• 疗效：四剂后于2021年9月16复诊，脘腹胀满减轻，两胁胀痛好转，嗳气减少，有食欲肝，口苦减轻，心情较前舒畅。又进8剂后，饮食增加，无脘腹胀满，无胸闷不适，无嗳气，诸症皆除，甚是欢喜。

三、升降汤用方体会：

1、 升降汤是肝气郁结横犯脾胃，肝郁脾虚专方，常用于女士生气后出现各种不适，收到良好效果。其中升是恢复肝脏升发之性，肝气得疏，疏泄正常。同时也是恢复脾气主升的特性，脾气得升，运化功能正常。降是指胃气得降，恢复胃气主降的特性，脾升胃降，脾胃气机正常，脾胃功能正常，各种症状就会消失，升降汤由此而来。

2、升降汤运用：在临床上多用来治疗消化系统疾病，包括慢性（非）萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎，胃下垂以及神经性嗳气肝郁脾虚的证型。

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