通俗易懂的黄帝内经灵枢经脉（一起读经典之黄帝内经灵枢经脉第十）

【题解】

本篇详述了十二经脉在全身的分布和循行情况，以及十五络脉的名称、循行路径及其虚实病候的表现。全篇内容，都着重在说明经脉具有决生死、处百病、调虚实的重要作用，所以篇名叫做"经脉"。

【原文】

雷公问于黄帝曰：禁脉 [1]之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑，愿尽闻其道。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。

【提要】本段阐述了人体的形成过程以及经脉在人体生命中的重要作用。

【注释】

禁脉：乃"禁服"之误，其意就是指《灵枢》的《禁服》篇；"凡刺之理"等六句皆载于此篇。因该篇记载了黄帝授书于雷公时所说的话："慎之慎之，吾为子言之。凡刺之理……"故雷公在这里以此发问。

【白话解】

雷公问黄帝说：在《禁服》篇中，您曾说过，要掌握针刺治病的原理，首先就应该熟悉经脉系统，了解经脉循行的部位和起止所在，知道经脉之长、短、大、小的标准，明了经脉在内依次与五脏相属，在外分别与六腑相通的关系。对于这些道理，我愿意听您更详细、更全面地讲解一下。黄帝说：人在开始孕育的时候，首先是源自于父母的阴阳之气会合而形成精，精形成之后再生成脑髓，此后人体才会逐渐成形：以骨骼作为支柱，以脉道作为营藏气血的处所，以筋的刚劲来约束和强固骨骼，以肌肉作为保护内在脏腑和筋骨血脉的墙壁；等到皮肤坚韧之后，毛发就会生长出来，如此，人的形体就长成了。人出生以后，五谷入胃，化生精微而营养全身，就会使全身的脉道得以贯通，从此血气才能在脉道中运行不息，濡养全身，而使生命维持不息。雷公说：我希望能够全面地了解经脉的起始所在及其在周身循行分布的情况。黄帝说：经脉不但能够运行气血，濡养周身，而且还可以用来决断死生，诊断百病，调和虚实，治疗疾病，所以不能不通晓有关它的知识。

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【原文】

肺手太阴之脉，起 [1]于中焦 [2]，下络 [1]大肠，还 [1]循 [1]胃口 [3]，上 [1] 膈 [4]属 [1]肺，从肺系 [5]横 [1]出 [1]腋下，下 [1]循臑 [6]内，行 [1]少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉 [7]，入 [1]寸口，上鱼，循鱼际 [8]，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。

是动则病 [9]肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀 [10]，此为臂厥。是主肺所生病者 [11]，咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风 [12]，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。

【提要】本段介绍了肺经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】

[1]起、络、还、循、上、属、横、出、下、行、入：经脉开始出行的叫做"起"；其脉连于相表里之脏腑的叫做"络"；其脉去而复回的叫做"还"；经脉由此及彼，沿着某物而走的叫做"循"；经脉从下向上行的叫做"上"；其脉与所属之本脏或本腑相连的叫做"属"；经脉横向行走的叫做"横"；经脉由深部出于浅部的叫做"出"；经脉从上向下行的叫做"下"；其脉走在其他经脉旁边的叫做"行"；经脉由外入里的叫做"入"。下同。

[2]中焦：是指膈与脐之间的部位，其中心大约在中脘穴所在的部位。

[3]胃口：在此是指胃的上口贲门。

[4]膈：即指横膈膜。

[5]肺系：就是气管。

[6]臑：nào，音闹，上臂内侧隆起的白肉叫做臑。上臂亦称做臑。

[7]廉：即边缘的意思。

[8]上鱼，循鱼际：手拇指掌指关节后方，掌侧隆起的肌肉叫做鱼；鱼的边缘叫做鱼际，也是穴位的名称。

[9]是动则病：就是指因本经经气发生异常变动而产生的疾病。

[10]瞀：mào，音茂，目眩眼花、视物不清叫做瞀。心中闷乱也叫做瞀。

[11]是主肺所生病者："是主……所生病者"，就是指此条经脉上的腧穴可以用来治疗发生在这一方面的疾病。如"是主肺所生病者"，就是说肺经所属的腧穴可以主治肺脏所发生的疾病。

[12]中风：就是指为风寒等邪气所侵袭，也就是平常所说的感冒。

【白话解】

肺的经脉手太阴经，起始于中焦胃脘部，向下行，联络于与本经相表里的脏腑——大肠腑，然后自大肠返回，循行环绕胃的上口，向上穿过横膈膜，联属于本经所属的脏腑——肺脏，再从气管横走并由腋窝部出于体表，沿着上臂的内侧，在手少阴心经与手厥阴心包络经的前面下行，至肘部内侧，再沿着前臂的内侧、桡骨的下缘，入于桡骨小头内侧、动脉搏动处的寸口部位，上至手大指本节后手掌肌肉隆起处的鱼部，再沿鱼部的边缘到达手大拇指的指端；另有一条支脉，从手腕后方分出，沿着食指拇侧直行至食指的桡侧前端，与手阳明大肠经相衔接。

手太阴肺经之经气发生异常的变动，就会出现肺部胀满，气喘，咳嗽，缺盆部疼痛等症状；在咳嗽剧烈的时候，病人常常会交叉双臂按住胸前，并感到眼花目眩、视物不清，这就是臂厥病，是由肺经之经气逆乱所导致的一种病证。

手太阴肺经上的腧穴主治肺脏所发生的疾病，其症状是咳嗽气逆，喘促，口渴，心中烦乱，胸部满闷，上臂内侧前缘的部位疼痛、厥冷，手掌心发热。

本经经气有余时，就会出现肩背部遇风寒而作痛，自汗出而易感风邪，以及小便次数增多而尿量减少等症状。本经经气不足时，就会出现肩背部遇寒而痛，呼吸气少不能接续，小便颜色改变等症状。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

【按语】

关于"是动病"、"所生病"，历代有不同看法，录后供参：《难经·二十二难》："经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。"张志聪："夫是动者，病因于外；所生者，病因于内。"张介宾："动，言变也，变则变常而为病也。如《素问·阴阳应象大论》曰：在变动为握为哕之类，即此之谓……手之太阴，肺所生病也……细察本篇之义，凡在五脏，则各言脏所生病，凡在六腑，则或言气或言血，或脉或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血气二字统言十二经者也。"

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【原文】

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间 [1]，上入两筋 [2]之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨 [3]之前廉，上出于柱骨之会上 [4]，下入缺盆 [5]络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯 [6]颊，入下齿中，还出挟 [6]口，交 [6]人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

是动则病齿痛颈肿。是主津液 [7]所生病者，目黄口干，鼽衄 [8]，喉痹 [9]，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复 [10]。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【提要】本段介绍了大肠经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】

[1]出合谷两骨之间：合谷，穴位名，其穴在手大拇指、食指的歧骨之间。两骨，就是指第一掌骨与第二掌骨。

[2]两筋：即指拇短伸肌肌腱与拇长伸肌肌腱。

[3]髃骨：就是指肩胛骨上部与锁骨、肱骨相连接所形成的肩峰，也是肩髃穴的所在。

[4]柱骨之会上：肩背之上，颈项之根，叫做天柱骨，即大椎穴处；也就是肩胛上方，第七颈椎的隆起处。此处也是六阳经会合的地方，故称作"会"。

[5]缺盆：就是指锁骨上窝处。

[6]贯、挟、交：经脉在某物中间穿过的叫做"贯"；经脉并行于某物两旁的叫做"挟"；经脉彼此相交叉的叫做"交"。下同。

[7]津液：因大肠与肺相表里，肺主气，津液又由气所化生，所以大肠经所属之穴位主治津液所生的疾病。

[8]鼽衄：鼽，qiú，音求，即指鼻塞。衄，nǜ，音恧，即指鼻出血。

[9]喉痹：是指喉中肿痛闭塞，以致呼吸、言语均感困难的一种病证。

[10]寒栗不复：寒栗，就是指打寒战；不复，就是难以回复温暖的意思。

【白话解】

大肠的经脉手阳明经，起始于食指的指端，沿着食指拇侧的上缘，通过拇指、食指歧骨之间的合谷穴，向上行至拇指后方、腕部外侧前缘两筋之中的凹陷处，再沿前臂外侧的上缘，进入肘外侧，然后沿上臂的外侧前缘，上行至肩，出于肩峰的前缘，再向后上走到脊柱骨之上而与诸阳经会合于大椎穴，然后再折向前下方，进入缺盆，并下行而联络于与本经相表里的脏腑——肺脏，再向下贯穿膈膜，而联属于本经所属的脏腑——大肠腑；另有一条支脉，从缺盆处向上走至颈部，并贯通颊部，而进入下齿龈中，其后再从口内返出而挟行于口唇旁，左右两脉在人中穴处相交汇，相交之后，左脉走到右边，右脉走到左边，再上行挟于鼻孔两侧，而在鼻翼旁的迎香穴处与足阳明胃经相衔接。

手阳明大肠经之经气发生异常的变动，就会出现牙齿疼痛，颈部肿大等症状。

手阳明大肠经上的腧穴主治津液不足的疾病，其症状是眼睛发黄，口中干燥，鼻塞或出鼻血，喉头肿痛以致气闭，肩前与上臂疼痛，食指疼痛而不能活动。

本经经气有余时，就会出现经脉所过之处发热而肿的病象。本经经气不足时，就会出现发冷颤抖，不易恢复温暖等病象。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

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【原文】

胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中 [1]，旁纳太阳之脉 [2]，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环 [3]唇，下交承浆，却 [3]循颐 [4]后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过 [3]客主人，循发际，至额颅 [5]；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾；其直 [3]者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街 [6]中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合 [3]，以下髀关 [7]，抵 [3]伏兔 [8]，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别 [3]跗上，入大指间，出其端。

是动则病洒洒振寒 [9]，善呻数欠颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为 厥 [10]。是主血所生病者 [11]，狂疟，温淫汗出，鼽衄，口唇胗 [12]，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【提要】本段介绍了胃经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】

[1]頞中：頞，è，音饿，即鼻梁。 中，就是指鼻梁上端(鼻根部位)的凹陷处。

[2]旁纳太阳之脉：纳，《甲乙经》、《千金方》、《铜人经》、《十四经发挥》、马莳本、张介宾本均作"约"，也就是缠束的意思。《铜人经》的注释为："足太阳起目眦(睛明穴)而阳明旁行约之"，其意思就是说足阳明胃经的经脉缠束旁侧之足太阳膀胱经的经脉。

[3]环、却、过、直、合、抵、别：环绕于四周的叫做"环"；不进反退的叫做"却"；通过它经穴位所在部位的叫做"过"；一直向前走而不转向的叫做"直"；两脉相并的叫做"合"；到达某处的叫做"抵"；另行而发出分支的叫做"别"。下同。

[4]颐：即口角后方、腮部之下的部位。

[5]额颅：就是指前额处、发下眉上之间的部位。

[6]气街：穴位名，其部位在少腹下方之毛际的两旁，也叫做气冲。

[7]髀关：穴位名，其部位在大腿前方上端的皮肤交纹处。

[8]伏兔：穴位名，其部位在大腿前方的肌肉隆起处，因其形如趴伏的兔子，故名。

[9]洒洒振寒：指患者有阵阵发冷的感觉，就好像凉水洒在身上一样。

[10]骭厥：骭，gàn，音干，是胫骨在古时候的名称。骭厥，就是指足阳明之气自胫部而上逆的病证。古人认为贲响(肠中气体走动而发生鸣响)、腹胀都是因足胫部之气上逆所致，故称之为骭厥。

[11]是主血所生病者：胃腑受纳水谷而使营血得以化生，是为营血之根，如果胃腑有病，则营血不生。足阳明经受纳胃腑之气，成为多气多血之经，而可调节营血之变，所以足阳明胃经上的腧穴可以主治有关血的各种病证。

[12]口唇胗：，wāi，音歪，就是歪的意思；口，就是指口角歪斜。胗，zhēn，音真；唇胗，就是指口唇生出疮疡。

【白话解】

胃的经脉足阳明经，起于鼻孔两旁(迎香穴)，由此上行，左右相交于鼻根部，并缠束旁侧的足太阳膀胱经的经脉，到达内眼角(睛明穴)之后再向下行，沿鼻的外侧，入于上齿龈内，继而返出来挟行于口旁，并环绕口唇，再向下交会于口唇下方的承浆穴处，此后再沿腮部后方的下缘退行而出于大迎穴，又沿着下颌角部位的颊车，上行至耳的前方，通过足少阳胆经所属的客主人穴，沿着发际，上行至额颅部；它有一条支脉，从大迎穴的前方，向下走行至颈部的人迎穴处，再沿喉咙进入缺盆，向下贯穿横膈膜，而联属于本经所属的脏腑——胃腑，并联络于与本经相表里的脏腑——脾脏；其直行的经脉，从缺盆处下行至乳房的内侧，再向下挟行于脐的两侧，最后进入阴毛毛际两旁的气街部位(气冲穴)；另有一条支脉，起始于胃的下口处(即幽门，大约相当于下脘穴所在的部位)，再沿着腹部的内侧下行，到达气街的部位，而与前面所讲的那条直行的经脉相会合，再由此下行，沿着大腿外侧的前缘到达髀关穴处，而后直达伏兔穴，再下行至膝盖，并沿小腿胫部外侧的前缘，下行至足背部，最后进入足次趾的外侧间(即足中趾的内侧部)；还有一条支脉，在膝下三寸的地方分出，下行到足中趾的外侧间；又有一条支脉，从足背面(冲阳穴)别行而出，向外斜走至足厥阴肝经的外侧，进入足大趾，并直行到大趾的末端，而与足太阴脾经相衔接。

足阳明胃经之经气发生异常的变动，就会出现全身一阵阵发冷战栗，就好像被冷水淋洒过一样，以及频频呻吟，时作呵欠，额部暗黑等症状。发病时怕见人和火光，听到木器撞击所发出的声音，就会神慌惊恐，心中跳动不安，因此病人喜欢关闭门窗而独处室内。在病情严重时，就会出现病人想要爬到高处去唱歌，脱了衣服而乱跑，以及腹胀肠鸣等症状，这时的病证就被称做骭厥病。

足阳明胃经上的腧穴主治血所发生的疾病，如高热神昏的疟疾，温热之邪淫胜所致的大汗出，鼻塞或鼻出血，口角歪斜，口唇生疮，颈部肿大，喉部闭塞，腹部因水停而肿胀，膝髌部肿痛，足阳明胃经沿着胸膺、乳部、气街、大腿前缘、伏兔、胫部外缘、足背等处循行的部位都发生疼痛，足中趾不能活动自如等。

本经经气有余时，就会出现胸腹部发热；若气盛而充于胃腑，使胃腑之气有余，就会出现胃热所导致的谷食易消而时常饥饿，以及小便颜色发黄等症状。本经经气不足时，就会出现胸腹部发冷而战栗；若胃中阳虚有寒，以致运化无力，水谷停滞中焦，就会出现胀满的病象。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

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【原文】

脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际 [1]，过核骨 [2]后，上内踝前廉，上踹 [3]内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中。

是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气 [4]则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄 [5]、水闭、黄疸，不能卧，强立股膝内肿厥，足大指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介绍了脾经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】

[1]白肉际：手足之掌(或跖)与指(或趾)都有赤白肉际，掌(或跖)与指(或趾)的阴面为白肉，阳面(即生有毫毛的那一面)为赤肉，二者相交界的地方即为赤白肉际。

[2]核骨：即指第一趾跖关节在足内侧所形成的圆形隆起，其状如圆骨，故名。

[3]踹：在此为"腨"之误，即指小腿的腓肠肌部，俗称小腿肚。

[4]得后与气：后，就是指大便；气，就是指矢气。得后与气，就是指排出了大便或矢气。

[5]溏瘕泄：溏，指大便稀薄。瘕泄，指痢疾。

【白话解】

脾的经脉足太阴经，起始于足大趾的末端，沿着足大趾内侧的白肉处，通过足大趾本节后方的核骨，上行到达内踝的前缘，再上行至小腿的内侧，然后沿胫骨的后缘，与足厥阴肝经相交会并穿行至其前方，此后再上行经过膝部、大腿之内侧的前缘，进入腹内，而联属于本经所属的脏腑——脾脏，并联络于与本经相表里的脏腑——胃腑，然后再向上穿过横膈膜，挟行于咽喉两侧，连于舌根，并散布于舌下；它的支脉，在胃腑处分出，上行穿过膈膜，注入心中，而与手少阴心经相衔接。

足太阴脾经之经气发生异常的变动，就会出现舌根强直，食则呕吐，胃脘疼痛，腹部胀满，时时嗳气等症状；在排出大便或矢气后，就会感到脘腹轻快，就好像病已祛除了一样。此外，还会出现全身上下均感沉重等病象。

足太阴脾经上的腧穴主治脾脏所发生的疾病，如舌根疼痛，身体不能活动，食物不能下咽，心中烦躁，心下牵引作痛，大便溏薄，痢疾，水闭于内以致小便不通，面目皮肤发黄之黄疸，不能安静睡卧等。勉强站立时，就会出现股膝内侧经脉所过之处肿胀而厥冷的病象。此外，还有足大趾不能活动等症状。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

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