子宫内膜癌八年了（58岁的她被子宫内膜癌折磨）

石女士绝经5年，近3年发胖，有糖尿旁（Ⅱ型）服降糖药（二甲双胍）空腹血糖8 mmo/L，石阿姨去年参加了社区医院宫颈癌筛查组，告知正常近半年来阴道偶有不规则流血，比月经量少，平时还有点白带在公园早晨锻炼时，朋友告诉她，短经后阴道出血不是好事，别有病了，劝她赶快到医院检查患者无特殊遗传病史，并且是未用过避孕药，绝经后未用激素替代疗法，接下来我们就来聊聊关于子宫内膜癌八年了?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!

子宫内膜癌八年了

石女士绝经5年，近3年发胖，有糖尿旁（Ⅱ型）服降糖药（二甲双胍）空腹血糖8 mmo/L，石阿姨去年参加了社区医院宫颈癌筛查组，告知正常。近半年来阴道偶有不规则流血，比月经量少，平时还有点白带。在公园早晨锻炼时，朋友告诉她，短经后阴道出血不是好事，别有病了，劝她赶快到医院检查。患者无特殊遗传病史，并且是未用过避孕药，绝经后未用激素替代疗法。

患者到北京大学人民医院妇科看病，我询问了她的病史，经阴道超声检查（观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无回声团，双侧卵巢、卵巢有无异常，以及血流是否丰富），宫腔镜手术，发现宫颈管内口上方组织灰白色，糟脆，宫颈管壁不平，取这两处活检，同时行刮宫，送病理学检查，结果为子宫内膜腺癌。血清学肿瘤标记物检查：CA125：80U/ml，HE4：160 pmol/L，其余肿瘤标记物均在正常范围内。盆腔核磁检查（观察同B超检查，同时注意宫颈间质，即宫颈管壁有无侵犯，盆腔及腹主动脉旁淋巴结有无增大）。

同时给患者做宫腔镜检查和诊断性刮宫，取活体组织病理学检查，确诊为子宫内膜腺癌，完善各项术前检查后，手术治疗（子宫内膜癌分期手术：全子宫切除双侧附件切除（双侧输卵管卵巢切除） 盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除），手术后病理为子宫内膜腺癌，同时发现宫颈管间质有癌浸润，子宫脉管淋巴有癌栓，盆腔及腹主动脉旁淋巴结未见转移，诊断为子宫内膜腺癌II期，术后又进行化疗6个疗程，在第二疗程和第三疗程之间做体外全量放疗,腔内后装（阴道断端放疗），并在结束化疗后定期随访。

子宫内膜癌很容易通过卵巢相腹主动脉旁淋巴结转移，所以子宫内膜癌的常规手术是除切除子宫外，还要切除双侧附件（双侧输卵管和卵巢）。子宫内膜癌很易通过淋巴结转移，所以要切除盆腔剂腹主动脉旁淋巴结。

术后需要放化疗，因为石女士有宫颈转移，做放疗，可以避免阴道断端和宫旁复发。虽然手术中切除的淋巴结未见转移，但子宫脉管淋巴有癌栓，意味开始有淋巴转移，全身化疗后避免癌瘤向全身转移。用AC联合化疗方案（卡铂 紫杉醇），化疗2个疗程后，全量外照射 腔内后装放疗（阴道内照射）后，再化疗4个疗程。

患者现在术后5年，身体依旧很健康。每年定期接受复查，目前没有发现复发。因子宫内膜癌症状明显（有阴道不规则出血），很容易早期发现，大约75%的子宫内膜癌是早期患者，因此规范治疗后预后好。

石女士患的子宫内膜癌，有宫颈侵犯，属于II期。在治疗过程中，医师首先要告知患者已有宫颈浸润，转移可能，需要术前评估病灶的范围以确定手术方式以及做好术后放化疗准备。

作为患者，石女士则应积极配合完成各项术前检查，明确手术指征，排除手术禁忌。

近年来，术后快速康复的理念早已深入人心，石阿姨术前只需要禁食6小时即可，从而减轻麻醉反应（避免麻醉后呕吐物引起呼吸道堵塞，出现窒息，严重时可威胁生命），另外给镇静剂可以克服烦躁不安的情绪。

如果患者术前有应用抗凝药物（如阿司匹林、波立维等），一定要及时告知医师，通常情况下抗凝药物需要停药3天方可手术，否则可能导致术中出血，一般术后根据凝血状况，72小时恢复口服抗凝药。以免出血栓。若患者合并高血压，糖尿病，日常服用相关药物，住院后要告知医师，由医生根据手术安排用药，切忌自己不告知医师，私下服药。因手术中麻醉师会根据病人情况相应采取术中静脉应用药物。手术后遵照医生遗嘱恢复口服降压药或降糖药。

石女士这类患者治疗后需要终生随访。子宫内膜癌治疗后虽然预后好，但也需要定期检查。早期子宫内膜癌约有10%的复发率，通过复查即使发现及时治疗。随访时间为治疗后第1年每3个月查一次；第二年可以每半年查一次；第三年后每年查一次。

子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌），约占女性总癌瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%~30%，多见于老年妇女，容易早期发现，诊断时病变常局限于子宫，预后较好。近30 年由于手术-病理分期在世界范围内广泛应用，选择适宜的术后辅助治疗，其5年总存活率已由67%上升为83%；Ⅰ期5年存活率由70%提高到88%~90%。

子宫内膜癌发病主要是由体内雌激素水平过高引起。如有绝经晚，或家族中（直系女性，如母亲、同胞姐妹）有子宫肌瘤或子宫内膜癌、乳腺癌等要提高警惕。子宫内膜癌常伴有代谢病（肥胖、高血压、糖尿病等），积极预防和治疗代谢病很重要。子宫内膜癌不像子宫颈癌有很成熟的筛查方法。每年体检的超声检查（观察子宫），以及出现不规则出血，应注意。