子宫内膜厚回声不均匀该怎样治疗（子宫内膜回声不均匀）
子宫内膜回声不均匀是疾病征兆吗？很多人检查时，B超都会提示这样的结果，那这到底是什么病呢，今天张大夫给大家说一说。
说一个案例吧，30岁的小王，单位体检时B超检查提示“子宫内膜回声不均，建议月经结束后复查”。 她担心不已，到我门诊就诊。
询问病史，小王以往月经规律，不存在痛经，怀孕过3次，生产过1次，身体健康，没有药物过敏史及手术史等。 再次做子宫、附件超声检查，子宫形态正常，肌层回声均匀，内膜厚0.5厘米，回声均质，双侧附件区未见明显异常，盆腔未见明显液暗区，CDFI未见明显异常血流信号。
B超检查子宫内膜回声一会儿均匀，一会儿又不均匀，到底是怎么回事呢？
子宫内膜受子宫位置及月经周期的变化影响，分成三种类型。 超声检查能明确看到子宫内膜的分型情况。
A型 子宫内膜呈A型表现，是内膜在月经之后、排卵之前的常规形态。 此时正处在卵泡期、增生期，为月经周期的第6~10日，子宫内膜可增厚4~9毫米。 超声检查能发现子宫内膜产生三线征，即依子宫内膜外层及宫腔中线划分成三部分，处于宫腔中线及子宫内膜外层间的是低回声区，在子宫内膜外层及宫腔中线之外的是强回声区。 A型子宫内膜不利于受精卵着床，怀孕概率不高。
B型 子宫内膜呈B型表现，是内膜接近或正在排卵期的形态。 此时子宫内膜已增厚至9~12毫米，为月经周期第11日至排卵日之间。 超声可见子宫内膜回声中等，宫腔中线是强回声，然而却断断续续。 B型子宫内膜较佳，受精卵容易着床，怀孕概率比较高。
C型 子宫内膜呈C型表现，是排卵之后的内膜形态，通常发生在黄体期。 子宫内膜厚度通常是10~14毫米。 超声可见子宫内膜回声强，宫腔中线模糊，子宫内膜通常受到黄体分泌的黄体酮影响。 虽然雌激素依然影响内膜，但是这一阶段怀孕概率低，受精卵难以着床。
与子宫内膜回声不均相关的疾病，一般主要包括以下七种。
1.子宫内膜炎。 超声显示子宫体变大，且子宫内膜线增粗，增强回声不均匀，可存在液性无回声区。 通常是产褥感染引发的，临床上包括慢性子宫内膜炎与急性子宫内膜炎。 急性子宫内膜炎往往存在分娩史、剖宫产史或有流产经历，有发热、恶露、腹痛等症状； 慢性子宫内膜炎通常没有明显症状，往往伴随盆腔疼轻微症状，功能失调性子宫出血、白带异常。
2.子宫内膜增生症。 超声显示子宫内膜厚度发生不规则增加，不均匀回声，子宫线居中。 按照子宫内膜增生的特征，可把子宫内膜增生症划分成单纯型均匀高回声子宫内膜增生、非典型斑片状增强回声、与低回声结合的子宫内膜增生，以及腺囊型细小蜂窝状无回声区子宫内膜增生。 围绝经期女性是此病的易发人群，临床症状呈不规则的阴道异常出血。
3.子宫内膜息肉。 超声显示子宫腔里有不大的不均匀性强回声团，子宫内膜线及蒂部完好,形状与水滴相似，强回声团与正常内膜的界线明显。 此病多发生在35岁以上女性，往往是内分泌紊乱、雌激素增加等原因导致的，有月经不调、经期延长、经量增加等症状。
4.子宫黏膜下肌瘤。 超声图像显示典型的宫腔分离症，存在弱或中等回声团块,且突出宫腔。 患者通常并发月经量太大、经期出血、流产或不孕等症状。
5.宫腔粘连。 超声显示宫腔无倒三角形的常规表现，边缘无规则，内膜线回声间断、缺损，间断区能发现不规则低回声区。 症状表现一般有下腹痛、月经量不多、继发闭经、复发性流产和不孕等。
6.胚胎残留。 超声显示子宫大小正常或略大； 宫腔线分离且不清楚，散布着不少密集光点，边缘不齐整，回声强弱，能发现片状或线状液性暗区，宫腔内见局灶血流信号。 有下腹痛、阴道不规则出血等症状。
7.子宫内膜癌。 超声显示子宫腔里回声不均匀的同时，存在不均一的宫腔线,界线模糊。 内膜超声检查还能判断癌组织对子宫内膜、肌层润浸的深度，对诊治子宫内膜病变大有帮助。 此病在极早期没有显著表现，难以查出； 由于病情恶化，逐渐表现出阴道排液、阴道出血、疼痛等症状。
当然，超声结果如果有子宫内膜回声不均的提示，并不表明就一定会有上述7种疾病。 这时就要结合患者实际状况，看如何进行治疗了。
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