乳房上有肿块是啥病（发现乳房里有个肿块）

菠萝说

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今天第十二期，我们来聊聊乳房纤维腺瘤。

文| 菠萝

洗澡的时候突然摸到一个肿块！女孩懵了，天哪，难道中招了么？

第二天，赶快到医院去检查，医生说：“还好，是乳腺纤维腺瘤。”

乳腺纤维腺瘤？是癌症么？会恶化么？会影响生活么？相信这是每一位被查出来的女性都特别关心的问题。

在乳房上摸到肿块肯定是很吓人的经历，但幸运的是，并不是每一个肿块都是恶性的，也并不都需要复杂的治疗。乳腺纤维腺瘤，就是一个良性，很容易治疗的“小问题”。

纤维腺瘤，英文名是Adenofibroma，是一种由腺体和纤维组织增生而形成的良性肿瘤。它不仅会出现在乳腺，还可能会出现在子宫，卵巢，肺部等地方。

乳腺的纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，理论上青春期后的女性都有可能，但统计上来看，通常是发生在30岁以下的女孩。

纤维腺瘤到底摸起来啥样呢？首先，有些纤维腺瘤特别小，根本摸不到，只能靠影像学检查（超声或者X光）才会被发现。

长大的纤维腺瘤能摸到，特点也很鲜明，那就是和周围组织感觉区别特别明显，有非常明确的边缘和形状。如果你去挤压，会发现它可以整体在皮肤下移动，滑来滑去。另外，这种包块除了摸着有感觉以外，通常并没有任何显著的症状，不痛，也没有乳头溢液，这些和恶性的乳腺癌是有明显的区别的。

容易和纤维腺瘤混淆的是乳腺增生（乳腺结节）。区分它俩有个比较实用的办法，那就是看肿块是否随着经期而变化。

如果经期前后肿块大小明显变化，尤其是经期前变大，那么这个肿块是乳腺增生的概率很大；但如果这个肿块无论什么时候，大小都没有明显变化，那它就更可能是一个纤维腺瘤。

当然，要明确它们的性质，还是得靠黄金标准：病理检查。通过穿刺获取一些组织样本，然后请专业得病理科医生在显微镜下来判断它到底是什么。

纤维腺瘤到底是什么引起的呢？

确切的原因目前尚不清楚。一个重要的影响原因是激素，尤其是雌激素。如果雌激素水平失调，可能会直接影响纤维腺瘤的生长。同时，有研究发现，在20岁之前长期使用口服避孕药，会增加纤维腺瘤发病几率。

如果完全不管，纤维腺瘤大小有可能会变化，比如怀孕期间它可能会长大，而到了更年期，又经常会萎缩。有些时候，纤维腺瘤甚至会自己消失。

由于我们现在怀疑纤维腺瘤和激素有关，所以含雌激素的补品或刺激方法应该要避免。比如，有些人企图用精油乳房按摩的办法来消除纤维腺瘤。

这是明显的不讲科学瞎搞。

纤维腺瘤不是堵奶，它是细胞增生的产物，又不是啥管子堵住了，光靠按摩怎么可能消失呢？关键很多精油里面还含有高浓度的雌激素，可能让人皮肤变好，感觉更年轻，但同时弄不好会刺激纤维腺瘤，让肿块变得更大。

所以，没搞明白科学的时候，千万别靠直觉来瞎弄。

还有些人认为纤维腺瘤和一些带刺激性的饮料，比如茶、咖啡，碳酸饮料等有关系，所以推荐少喝来改善纤维腺瘤症状。虽然这方面的故事和个例都有不少，但据我所知，目前还没有严格的对照试验能证明喝这些饮料和纤维腺瘤有关。

当然，由于这些饮料都不是生活必须的，而且碳酸饮料肯定是喝得越少越好，所以如果大家觉得少喝比较好，也完全没有问题。

大家关心最重要的一个问题，还是纤维腺瘤到底会不会恶化？会不会增加乳腺癌的发病率？

早年研究发现纤维腺瘤患者得乳腺癌的风险有增加，但后来更多试验都无法重复这些结论。目前专家普遍认为，乳腺纤维瘤和乳腺癌之间的直接关联非常弱，它直接癌变的可能非常低，几乎可以忽略。

总之，如果只是有纤维腺瘤，并不增加乳腺癌的风险。

稍微展开一点来讲的话，根据病理形态，纤维腺瘤可以分为两类，简单纤维腺瘤和复杂纤维腺瘤。简单纤维腺瘤在显微镜下看起来形态都一样，很统一，而复杂纤维腺瘤结构比较多样，含有其它成分，比如囊胞，钙化点等。

其中，简单纤维腺瘤是肯定不增加乳腺癌发病风险的。而复杂纤维腺瘤也只是从统计上略微增加一点风险。即使发现有复杂纤维腺瘤，也注意每年体检和复查就好，不需要特别担心。

比较值得留意的情况，是如果有单个特别大的肿块（有些能长大十几厘米！）。这个时候，要注意发展成低恶性的分叶状肿瘤的可能性。但即使如此，整体治疗效果依然很好，只是稍微复杂一些。

网上有很多关于纤维腺瘤癌变的传言，其实都是夸大，甚至是欺骗性的宣传。目的嘛，就是有些骗子医院或诊所为了吸引不明真相的患者，去他们那里接受所谓的防癌根治。在正规医院很便宜就搞定的事情，去哪些地方可能就会成为天价。可能还会被忽悠，买各种各样完全无效的防复发保健品。

纤维腺瘤怎么治？

如果被诊断纤维腺瘤，手术是最彻底有效的治疗方式，而且它的手术是一个特别简单的手术，风险极小。

但是，大家不一定必须要做手术，也可以选择保守观察。事实上，如果没有症状，肿瘤个头又不大，医生很可能会推荐观察。

具体怎么选择，取决于很多因素，包括患者症状，家庭病史和个人心态。

如果出现下面这些情况之一，通常会选择手术切除纤维腺瘤：

· 如果影响了乳房的形状。

· 如果引起了疼痛。

· 如果患者特别担心它发展成癌症。

· 如果患者有乳腺癌家族史。

· 如果活检结果提示有恶性的风险。

绝大多数纤维腺瘤切除后不会复发，但部分年轻患者可能会在手术附近，或者其他地方长出新的纤维瘤。

在偶然的情况下，纤维腺瘤的患者会是未成年的小孩。这种情况下，治疗的整体逻辑依然是一样的，但是手术与否的决定会更加的保守。

总而言之吧，纤维腺瘤是一种年轻女性中很常见的情况，而且几乎没有恶化的风险，大家不用特别担心。一旦确诊，请到正规医院按规范治疗，无论是观察还是手术，都是可以的选择。

真正的危险，就是有人迷信网上的“神医”，掉入陷阱，那结果就很难讲了。

参考文献：

1.Long-Term Risk of Breast Cancer in Womenwith Fibroadenoma. N Engl J Med. 1994 Jul 7;331(1):10-5.

2.A prospective study of the development ofbreast cancer in 16,692 women with a benign tumor in the breast. Am J Epidemiol1988;128:467-477

3.Incidence of breast cancer in women withfibroadenoma. Int J Cancer 1994 Jun 1;57(5):681-3

4.No elevation in long-term breast carcinomarisk for women with fibroadenomas that contain atypical hyperplasia. Cancer2001 Jul 1;92(1):30-6

追更有礼

每期文末，菠萝都会出一道关于乳腺癌知识的测试题，作为下一期内容的预告，也会在下一期公布答案。我们将随机选出评论区留言回答正确的两位读者，赠予菠萝科普书一本。

测试题#12：

问题：下面哪一个，不属于乳腺癌常见药物？

A：埃克替尼

B：紫杉醇

C：他莫昔芬

D：曲妥珠单抗

上期答案公布

（点击这里，回顾上一期精彩内容）

答案：B , 20岁大学校花乳腺纤维瘤的风险最高。

解析：乳腺的纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，理论上青春期后的女性都有可能，但统计上来看，通常是发生在30岁以下的女孩。

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