人流为什么会造成不孕（人流离不孕有多近）

本文首发于公众号：复旦大学附属妇产科医院

今天是世界避孕日，希望大家再次重视正确避孕的意义。那些意外带来的伤害有多大？人流离不孕有多近？姑娘，你都知道吗？

误区

关于人工流产，总有些经验之谈，有人经历过一次身体还蛮健康的；有人经历过两、三次好像还能生。

实际上，每次人工流产对孕妇身体和将来妊娠都是有影响的。尽管，大都是一个量变到质变的过程，但也有人做一次人流就会不孕。

我曾经有一个患者，十年之前做过一次人流，但是那次流产就造成她的不孕，十年来这个姑娘一直想要一个孩子，甚至做过三次试管婴儿，但是都失败了。

“我真的很后悔流产的决定。”她这样对我说。

而且遗憾的是，目前还没有哪种方法可以检测出来不同的人是人流三次，还是五次就会不孕了，人流和不孕之间距离，没有可供丈量的工具。

但人生总有些无奈......

如果真的不得不做人流，到底该选择哪种方式？哪种方式伤害更小？

手术流产和药流哪个更好？

关于手术流产和药物流产有这样几个衡量标准：

关于伤害：

首先说手术流产，并发症可以分为长期和短期。

术中可能并发症：大出血、子宫穿孔、子宫破裂、羊水栓塞（发生率较低的）等。

远期并发症：内分泌失调、月经紊乱、闭经、宫腔黏连，对女性的生殖健康都是有很大的危害。

这样说来，药流会更安全吗？

实际上，药流只是避免了宫腔操作，可能不会产生子宫穿孔，但是照样会产生大出血，照样可能对未来妊娠产生影响。

关于成功率：

两者对比来看，药流的成功率会低一点，妊娠物的排出时间比较长，手术流产的成功率相对更高，阴道出血时间更短，漏吸或者是残留发生率都是很低的，很少需要再次清宫。

关于时间限制：

手术流产的时间选择更宽泛一点，孕10周内可以门诊做，孕10周以上要住院。药流的话时间选择更狭窄一点，一般是妊娠49天以内。但这只是大概，具体还要结合B超显示的孕囊大小、孕妇身体状况等等。

关于操作：

手术流产的话，一般可以在门诊手术直接完成，手术过程中可以直接吸出早期妊娠产物。而大家关心的无痛人流是用静脉麻醉，除了术中没有感觉，手术所产生的长期、短期影响是一样的。

对于惧怕手术操作的人来说，手术流产就不一定合适。药流的话，前两天可以自己在家吃药，第三天要到医院换另一种药，需要在门诊观察，可能会出现肚子疼 、头晕恶心、腹泻、见红等症状，绒毛胚囊可能当天排出来，也可能之后排出。

人流是不是做得越早越好？

实际上这是一个误解。

第一，无论是手术流产还是药物流产，首先要肯定是宫内正常怀孕，如果太早可能难以判断。

第二，胚囊要有一定的大小才能够来进行手术或者药物的处理，否则无法判断是否流产成功。

哪些人是人流高危人群？

人流的高危因素有很多，比如有宫腔操作史、宫腔黏连史、近期做过人流、阴道分娩后3个月内、剖宫产术后6个月内、哺乳期等，具体情况还需咨询专业医生。

做完人流后，这样更利于恢复

①按时复诊 手术流产后，两周左右复诊一次，正常月经后随访一次。药流第三次服药后，孕囊当天没有排出，需要一周内复查一次；如果当天孕囊排出了，两周内需复诊一次；如果阴道出血时间较长，一直要观察到来一次正常的月经，才算妊娠终止。

②阴道出血 一般是两到三周，回到家以后出血多，或者是肚子疼得厉害要及时就医。

③关于同房 无论是哪种人工流产方式，一个月内都不能同房。

④不要长期卧床 适当活动，有助于积血排除，促进子宫恢复。

⑤饮食清淡 “每天要炖一只老母鸡”的民间传说，实际上并没必要。

⑥做好避孕措施

任何方式的人流对生育都有影响

人流后怎么保养、保养多少

都难以完全弥补损伤

次数越多对内膜损伤越大

保护好自己

别让意外变成伤害

撰文 | 姚晓英 李妙然

编辑 | 李妙然

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