慢性肾衰饮食起居注意什么(肾衰患者有什么是绝对不能吃的吗)

周逊 肾内科主任医师

肾衰,分为急性肾损伤与慢性肾功能不全,急性肾损伤严重者为少尿型急性肾衰竭,慢性肾功能不全严重者为尿毒症。它们的共同点,都可表现为血肌酐升高和/或肾小球滤过率下降。各种急慢性肾脏病到了这个时候,除了需要规范治疗之外,饮食调理也是非常重要的辅助手段之一。合理膳食,不仅可以减少发生严重并发症的可能,而且还可以在一定程度上阻止或延缓病情进展,对肾衰竭患者的康复是非常有帮助的。

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既然饮食如此重要,那么肾衰患者有什么是绝对不能吃的吗?肾为先的回答:有,但不是很多。肾友可以从如下五个方面来详细了解。

1.都能吃盐,但高盐值美食绝对不能吃

肾衰患者总强调什么不能吃,可事实上绝对不能吃的食物并不是很多,就以食盐或含盐食品为例吧,有一部分肾衰患者的做法就是错误的,即认为不能吃盐,尤其是看过“老中医”的肾病患者,其中之一的饮食禁忌就是不让肾衰患者吃一点盐,这完全没有道理。也就是说,肾衰患者都能吃盐。但是,肾衰患者需要绝对禁忌的是“高盐值”食物,如各种腌制品及其它重口味零食等。这是因为,急性肾损伤患者多存在水肿和/或尿量减少,慢性肾功能不全患者多伴有高血压和/或水肿,而过多摄入食盐会加重水肿与高血压,均不利于肾病康复或加重肾衰竭。

2.都能吃点肉,但动物内脏绝对不能吃

真还有不少肾衰患者不敢吃肉的,反而却有人选择吃猪腰子用来补肾,理由是“吃什么补什么”,这也是错误的。不管是急性肾损伤,还是慢性肾功能不全,甚至是尿毒症,患者都可以吃肉。这里说的“肉”,狭义来说是动物身上的肉,如猪肉、鸡肉、鱼肉及牛肉等,广义来说则是各种优质蛋白,除了如上动物的肉,还包括鸡蛋、牛奶及豆制品等,肾衰患者都可以选择食用,只是需要肾衰患者根据各自病情限制食用量而已。但是,肾衰患者是绝对不能吃动物内脏的,包括猪腰子、猪肝、猪心及其它动物内脏等都不可以食用,这是因为动物内脏不仅有过多的重金属残留,而且嘌呤含量也高,这都会加重肾损伤。

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3.都能吃水果,但含钾特高绝对不能吃

确实如此,各种水果都含钾,而肾衰患者容易并发高钾血症,因此有肾友就会认为肾衰患者都不能吃水果,有这种想法也是错误的。各种水果都含钾是没错,其实我们吃的包括米面在内的所有食物都含钾,不能因为食物含钾,肾衰患者就不敢吃。绝大多数水果的钾含量并不是特别高,只有少数经常食用的水果的钾含量才是特别高的,如香蕉、冬枣、橙子、芭蕉及杏等,容易出现高钾血症的肾衰患者是绝对不能吃的,尤其是少尿型急性肾衰竭及慢性肾功能不全中晚期患者。而苹果、雪梨、黄瓜、人参果及木瓜等含量并不高,肾衰患者都可以适量食用。

4.都能吃蔬菜,但嘌呤含量特高不能吃

各种蔬菜主要成分是维生素及矿物质含量较高,一般来说,肾衰患者无需过分限制蔬菜摄入,也就是说,绝大多数肾衰患者都能吃蔬菜。但是,有一些蔬菜含有比较高的嘌呤成分,它对合并有高尿酸血症的肾衰患者有非常大的影响。因此,嘌呤含量高的蔬菜,肾衰患者还是应该不吃为好。比如,香菇、紫菜、芦笋及黄豆芽等蔬菜就含有较高的嘌呤,肾衰患者经常食用或一次吃的太多,就可能引起或加重高尿酸血症或痛风,同时也会加重慢性肾功能不全的进展速度。

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5.都能喝点汤,但各种荤汤绝对不能喝

只要不是少尿型急性肾衰竭,尿量并没有明显减少,即使已经到了肾衰竭阶段,患者仍然可以喝水与喝汤,比如白开水、矿泉水、纯净水、淡茶水、稀饭及素汤等都可以适量摄入。如若喝水或喝汤后,患者的体重并没有增加,即使患者还存在着轻微浮肿,肾衰患者还可增加喝水或喝汤量,也就是可以多喝水或多喝汤。但是,肾衰患者原则上是绝对不能喝荤汤的。这是因为,荤汤含有大量脂肪、钠、磷及嘌呤等成分,而汤中钙、蛋白质及其它营养成分是非常低的,这对本来就容易并发高脂血症、高血压、高磷血症及高尿酸血症的肾衰患者来说,可不是什么好事。因此,肾衰患者都可以适当喝点汤,但就是不能喝荤汤,原因就在于此。

明白了吗?肾衰患者,既不要什么都不敢吃,也不要什么都不忌。事实上,绝大多数肾衰患者需要绝对禁忌的食物不是很多。如若肾友仍然不放心,最好咨询自己的经治医生或营养师。

与同名《肾为先》微信公众号同步首发,文章为周逊原创,未经授权不得转载。

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