二甲双胍怎么用效果最好（二甲双胍怎么使用好）

二甲双胍应用于临床已有50多年的历史，因其有良好的单药、联合治疗的疗效和安全性证据，以及心血管并发症预防等方面有明确的临床证据，该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。那么，二甲双胍到底有何妙用？哪些人不能用二甲双胍？应用二甲双胍应该要注意什么呢？

二甲双胍的5大作用

1）降低血糖：二甲双胍被广泛应用于 2 型糖尿病的降糖治疗。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。临床试验显示，二甲双胍单药可以使糖化血红蛋白下降1%～2%，与胰岛素合用除了进一步降低糖化血红蛋白以外，还能减少胰岛素用量，预防使用胰岛素引起的体重增加。

2）心血管保护作用

二甲双胍还具有心血管保护作用。长期用药可使新诊断的2型糖尿病患者及已经发生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险下降。

3）非酒精性脂肪性肝病

二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者的肝脏血清学酶谱及代谢异常均有显著改善作用。

4）多囊卵巢综合征

虽然二甲双胍并没有治疗多囊卵巢综合征的适应症，但可以提高多囊卵巢综合征患者的雌二醇水平，改善多毛症，改善月经周期，诱导排卵，可作用多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者，生活方式干预失败或月经不规则且无法应用避孕药情况下的一种治疗药物。

（5）预防肿瘤

近年来有研究发现，二甲双胍还可能与2型糖尿病患者肿瘤发生风险下降相关。

不宜使用用二甲双胍的8类人群

1）对本药及其他双胍类药物过敏者。

2）妊娠及哺乳期妇女。

3）营养不良、脱水等全身情况较差者。

4）2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者。

5）糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）患者。

6）酗酒、脱水、痢疾、营养不良者。

7）严重心、肺疾病患者。

8）维生素B12、叶酸和铁缺乏者。

应用二甲双胍的8个注意事项

1）肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者慎用。

2）老年患者由于肾功能可能有减退，易出现乳酸性酸中毒，用量应酌减。65岁以上患者用药时应谨慎；80岁以上者只有在其肌酐清除率正常时，方可用药。

3）我国尚未批准二甲双胍用于妊娠糖尿病患者，该类人群为控制血糖，主张使用胰岛素，禁止使用本药。

4）用药前后及用药时应当检查或监测：①用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。②对有维生素B12摄入或吸收不足倾向的患者，应每年监测血常规，每2-3年检查一次血清维生素B12水平。

5）单独接受本品治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用（如磺酰脲类和胰岛素）、饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。

6）服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。

7）肾功能异常者接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服。

8）服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适），应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。