例假推迟怀疑卵巢早衰（21岁女子例假失常致贫血）

据统计，在小于40岁的女性人群中，每100人中就有一个卵巢早衰的患者。小于30岁的女性人群中，每1000个人中，有一个卵巢早衰的患者。从医学统计的角度来看，这一比例并不算低。那么，这些年纪轻轻为何会卵巢早衰呢？徐州市妇幼保健院妇科十四病区主任宋红娟来答疑解惑。

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真实病例:

第一次见到小薇（化名）时，宋主任就被她的面色惊呆了，“这么年轻的姑娘，脸色非常难看，明显缺少生机和活力。”从医多年的宋主任隐约感觉，晓薇的病不是这么简单。

问诊中，宋主任了解到，晓薇在很长一段时间里，例假失常，月经量较多，而且没有规律。在当地医院就诊时，被诊断为青春期功能失调性子宫出血。“的确，像晓薇这样的年纪，患有青春期功能失调性子宫出血是有可能的。”宋主任表示， 但是仅凭年龄和症状来判断患者的疾病，显然依据不够充分。宋主任从事妇科临床近30年，经验十分丰富，对于已有的诊断结果，她必须进一步检查确诊。宋主任对她进行了性激素、卵巢功能储备、甲状腺功能等一系列检查。结果显示，晓薇所患的疾病是围绝经期功能失调性子宫出血。

“青春期功能失调性子宫出血代表发育不成熟，卵巢功能‘太新’所致。而围绝经期功能失调性子宫出血则代表卵巢功能‘太旧’，由卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调造成的内膜血管异常的出血。这两个诊断结果，正好是两个相反的极端。”宋主任说，晓薇的情况已经到了即将闭经的阶段，属于严重的卵巢早衰。但从晓薇的病例也可以看出，卵巢早衰的症状并非都是表现为例假减少。

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根据小薇的情况，宋主任对其进行了补充雌孕激素、纠正贫血等相应的治疗，而这样的治疗将是长期的。与此同时，专家建议晓薇尽快结婚生子，针对其生育要求，下一步再实施增强卵巢功能及促排卵治疗。而这个建议，同样也适用于年轻的、有生育要求的卵巢早衰患者。

卵巢有什么功能？

宋主任：卵巢负责女性的内分泌系统，对女性的生殖器官、神经系统等都有直接的影响，比如说影响月经的正常与否，卵巢同时还会影响到女性外在的容貌、身材等，对于女性的重要性不用细说，它相当于女性的活力基础。卵巢好，女性就会有健康的身体和年轻、有活动的容貌，如果卵巢早衰，身体就会过早的产生衰老。

怎么理解卵巢早衰？

宋主任：卵巢早衰在医学上界定为，40岁之前出现闭经就被可确诊为卵巢早衰。在我国女性闭经的平均年龄为49.5岁，随着生活条件改善，现阶段的妇女到52岁自然绝经属于正常 。宋主任表示，近几年，女性卵巢早衰年轻化的趋势十分明显，在门诊看病的患者中，有不少是年龄35岁之前的。因为卵巢早衰将提前女性的闭经时间，在尚未闭经就进入“隐形更年期”的状态，这也意味着这类女性将丧失生育能力。

卵巢早衰都有什么表现？

宋主任：当女性年龄小于40岁，闭经超过6个月，血卵泡刺激素水平升高达40单位以上，抗苗勒氏管激素<0.5，B超提示卵巢储备卵泡明显减少，子宫内膜变薄等，就可以确诊卵巢早衰了。卵巢早衰还会表现为第二性征退缩，出现颜面潮热、盗汗、心烦、易怒、生殖器官炎症等更年期症状。有些卵巢早衰的患者表现为尿道不适，其实这是生殖器萎缩导致的。

卵巢早衰可以根治吗？

宋主任：卵巢的状况是在胚胎发育时就形成了，因此一旦出现了卵巢早衰，医学上是无法根治的。虽然结果无法逆转，但是并发症是可以预防的。”宋主任建议，患者在出现异常时，一定要及早就诊，这样才能做到，早发现早治疗。在积极治疗的同时，平时应该注意加强锻炼，适当的运动有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老。饮食上适当补充维生素D，预防骨质疏松。

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卵巢早衰有并发症吗？

宋主任：绝经早的女性，没有了雌激素保护，除了出现更年期症状外，远期还会产生并发症，增加疾病的患病率，比如血压血脂的改变、钙的流失、结肠癌的发生和阿尔海默茨症等。

专家提醒

导致卵巢早衰的因素很多，查明原因才明确诊断。但在接诊时，有些患者常常拒绝检查，认为医生开具的检查项目，与疾病没有直接关系。比如，甲状腺功能检查，看似与卵巢早衰毫无关系，但临床上，甲状腺疾病是导致卵巢早衰的最常见因素。所以还要配合医嘱，尽早检查治疗。

通讯员 张彤

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