如何判断胚胎发育正常（如何判断胚胎停止发育）

在停经早期，很多准妈妈会去医院检查早孕三项及彩超。有时候，检查很多次仍未能确诊宝宝是否健康，就会产生焦虑感，究竟孩子好还是不好？数次检查后，告知稽留流产可能，很多人不能接受，要求继续观察，问：医生再等等，会不会就有胚芽或者胎心出现呢？究竟医生是基于什么样的标准，去判断胚胎停止发育的？下面分享一个病例，相信大家就会明白我们是如何判断的。

小秋，女，26岁，因“停经10 周，怀疑胚胎停育5天”入院。平素月经规则，停经45天查血HCG 2355mIU/，孕酮 12.3mg/ml,雌二醇238pg/ml；停经47天复查血HCG 4782mIU/，孕酮 14 mg/ml,雌二醇238pg/ml，有生育要求，予地屈孕酮口服；停经55天彩超提示：宫内无回声区，最大径线约17mm。停经62天查HCG 74441mIU/，孕酮 13,2 mg/ml, 彩超提示：宫内无回声声像，最大径线25mm，告知病情怀疑稽留流产，未排除异位妊娠。因血HCG上升明显，小秋与家人商量后要求继续观察。停经67天查血HCG 91243 mIU/，孕酮 13.8 mg/ml,雌二醇632pg/ml，彩超提示：宫内无回声声像，最大径线30mm。拟诊“稽留流产？异位妊娠待排”收入院。

入院后小秋仍存一线希望，强烈要求继续观察，停经69天查血HCG 97684.8 mIU/，孕酮 12.5mg/ml,雌二醇534 pg/ml。血HCG未明显增长，雌二醇下降，再次告知根据诊断标准，考虑稽留流产可能性大，因确诊妊娠后，多次彩超检查仍为无回声声像，未排除异位妊娠可能。充分沟通后，予药物流产 清宫术，宫内组织物送病理检查提示：退变绒毛及蜕膜。出院诊断：稽留流产。

根据病历分析，我们诊断胚胎停育，除了早孕三项指标数值增长，也会依据超声诊断标准，早期妊娠稽留流产标准如下：（1）超声检查头臀长≥7mm，未见胎心搏动。（2）宫腔内妊娠囊平均直径≥25mm，未见胚胎。（3）宫腔内妊娠未见卵黄囊，2周后仍然未见胚胎和胎心搏动。（4）宫腔内妊娠可见卵黄囊，11d后仍然未见胎心搏动。小秋在停经62天，已经达超声诊断第二项标准，停经69天，符合诊断第三项。所以临床上判断胚胎是否停止发育，主要是根据早孕三项及彩超的诊断标准结合起来去判断，小秋非常渴望生育的愿望应该予以理解，同时也要相信专业人士的判断才更有利于身心健康。有备孕或者已早期妊娠的准妈妈，可以多了解这方面的知识，对生育一个健康的宝贝非常有用。