脚踝旧伤长期痛怎么治疗（脚踝长期痛如何除病根）

慢性踝关节损伤是临床常见病，一般发病人群为中青年及儿童，在跑、跳等运动过程中造成损伤，老年人长期劳损也可产生类似症状。常见的关节损伤包括关节腔的损伤及周围软组织、韧带的损伤，一般没有韧带的完全断裂及骨折，表现为踝关节腔或踝关节周围慢性炎症伴随的疼痛。

踝关节是人体的大关节之一，是由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，是左右脚部血液流经的重要部位，对全身的气血流通影响很大。在人体活动中，只要是站立，无论做什么动作，都离不开踝关节。

踝关节损伤的患者，一般有明确的外伤或劳损史，能明确的指出疼痛部位，少部分人表现为静息痛，而更多的人表现为运动痛，活动后加重，休息可缓解，缓解程度与关节损伤程度直接相关。疼痛以外的症状通常为功能障碍，分为与疼痛相关的功能障碍，以及由于骨质增生、关节脱位及韧带撕裂造成的关节不稳定，踝关节的活动度下降，这是与疼痛无关的功能障碍。

踝关节是由多块骨组织构成的关节，周围的内、外侧副韧带、跟腱等是维持踝关节稳定性的重要解剖结构，也是实际发生损伤的主要部位，以外侧副韧带为主。要检查踝关节的活动度，然后在踝关节周围进行触诊，往往能在支持韧带和内部关节的投影区发现压痛点，再结合影像学检查，明确病变的部位。

影像学检查，常见的有X线及核磁共振，踝关节的正、侧、斜位X线检查，可以对足踝有整体的了解，排除骨折及脱位等情况，观察骨质增生的情况，磁共振的检查是非常有意义的，可以清楚地显示出，踝关节内部及周围肌肉韧带的水肿和炎症情况，不会延误患者的病情，而且对治疗非常有帮助，总结以上信息，明确诊断，找出治疗的重点。

治疗原则视病情而定，由浅入深，由简到繁　短期内的间断疼痛，首选非甾体类药物，配合钙剂及B族维生素，因为大部分的关节炎都伴有不同程度的缺钙，而反复的注射糖皮质激素，又加剧了骨关节的退变及钙流失，钙剂的补充可以降低复发率；维生素B1被称为精神性的维生素，因为它对神经组织和精神状态有良好的影响，但这一点却往往被大部分人所忽视，除了服用B族维生素外，可以在饮食中增加燕麦、全麦、花生及猪肉等食物。早期治疗上，药物配合康复锻炼，对病情恢复有很大帮助。

排除韧带断裂及撕脱骨折，疼痛减轻后，要及早功能锻炼，结构性功能损伤的恢复，要在关节活动范围内做被动屈曲、旋转、牵拉，配合按摩，改善粘连，减轻活动障碍。非结构性损伤，包括平衡缺陷和肌力缺陷，单腿平衡站立和卧位蹬墙可以进行改善。

除药物治疗以外，踝关节损伤的治疗包括物理治疗、肌贴治疗、神经阻滞、关节腔穿刺、冲洗、射频介入及关节镜，近些年出现的关节腔注射ＰＲＰ（富血小板血浆）疗法，可以通过抽取自身血液，高速离心后得到富含自体浓缩血小板及生长因子的血浆，注射到关节内和损伤肌腱区，触发关节软骨和韧带的修复，是慢性踝损伤的首选方法。

任何有创的操作都要严格把握适应症，要提前做治疗的完善评估，毁损型的治疗要慎重考虑，尽量避免医源性二次伤害。

治疗结束最好找专业的康复师进行康复指导，运动时要穿着舒适的鞋子，热身活动后再运动，平时也要加强本体功能及平衡能力的训练，避免外伤及劳损，长期坚持有效康复锻炼和预防新的损伤，才能保证踝关节的长治久安。