手足癣怎么能快速有效的治疗(掌握重点也不难攻克)

手足癣怎么能快速有效的治疗(掌握重点也不难攻克)(1)

手癣和足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染,其中足癣是最常见的浅表真菌感染,大部分地区的发病率为18%-39%。足癣有一定的家族易感性,癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。公共浴室、健身房、游泳池等公共场所也是常见的传播途径。足癣的复发率很高,约84%的患者每年发作2次以上

手足癣的易感人群

  1. 多汗者由于其足部易出汗,汗液蒸发不畅,皮肤表面呈白色浸渍状,尤以趾间最为明显;
  2. 妊娠期妇女易受技术水平影响,皮肤抵抗真菌的能力降低;
  3. 肥胖者的趾间间隙变窄,十分潮湿,易诱发足癣;
  4. 糖尿病患者糖代谢紊乱,抵抗力下降,易诱发足癣;
  5. 长期服用激素、抗生素、免疫抑制剂的患者,身体的正常菌群失去平衡,细菌被杀死而真菌大量繁殖,易诱发足癣。

药物治疗

外用药、口服药或者二者联合用药均可用于手足癣的治疗,在选择治疗方案时应该结合严重程度、合并疾病及患者依从性。

咪唑类 包括咪康唑(达克宁)、酮康唑(金达克宁)、联苯苄唑、益康唑、奥西康唑等。根据不同药物,可每日1-2次外用,一般疗程需要4周

丙烯胺类 代表药物有萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强,每日1-2次外用,一般疗程2-4周即可获得良好的疗效。

其他类 包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等。每日1-2次外用,一般疗程需要4周。其中环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点,该药是一种广谱抗真菌药,对皮肤和指甲的穿透性强,很适合用于治疗有足癣诱发的灰指甲。

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以上为外用药,一般是乳膏类制剂,若症状比较严重,还可以考虑口服用药。口服用药适合于外用药治疗效果不佳、反复发作、受累面积较大的患者。目前口服用药包括伊曲康唑和特比萘芬,具体使用需按医师或药师的说明,但要注意,口服的抗真菌药都有一定的肝毒性,一般每月服用1周,然后停3周,并连续治疗3个月。

外用药和口服用药还可以联合使用,联合用药在保证疗效的同时,还可以缩短疗程、降低费用、提高患者的依从性。

手足癣怎么能快速有效的治疗(掌握重点也不难攻克)(3)

治疗中的重点

  1. 患者必须注意个人卫生和健康管理,沐浴后手、足要擦干使用公共浴池时,不要裸脚走路。使用外用乳膏期间,尽量不用肥皂等碱性药物,仅用温水清洗,以延长抗真菌药在体表的停留时间。
  2. 必须足量、足疗程治疗。一般足癣需要1个月,甲癣(灰指甲)需3-6个月。使用外用药症状消失后,真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中,遇到潮暖环境又会大量繁殖,导致癣病复发,因此,表面症状消失后,仍要坚持用药1-2周
  3. 避免滥用激素软膏,涂擦软膏只能起到一时缓解,但由于激素有免疫抑制作用,反而会促进真菌繁殖而加重病情。
  4. 注意患者的年龄,特比萘芬乳膏和口服制剂儿童都是禁用的。
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