肚子左侧靠近卵巢痛（女子突然小腹痛）

在众人眼中，女性患有妇科疾病是很常见的事情，而且在女性一生中，发生腹痛的情况也非常常见，但是女性的急性腹痛，却往往情况非常严重，需要及时进行治疗，否则可能会危及生命，我来为大家科普一下关于肚子左侧靠近卵巢痛?以下内容希望对你有帮助!

肚子左侧靠近卵巢痛

在众人眼中，女性患有妇科疾病是很常见的事情，而且在女性一生中，发生腹痛的情况也非常常见，但是女性的急性腹痛，却往往情况非常严重，需要及时进行治疗，否则可能会危及生命。

56岁的范女士3年前曾检查出患有“卵巢囊肿”，未予重视。

近日，范女士突然感觉小腹疼痛，开始疼痛并不剧烈，范女士觉得可能是吃坏了东西，并未在意，但随着时间的推移，范女士小腹疼痛不仅没有缓解，反而愈发严重，短短几个小时便出现恶心、呕吐的症状，于是连忙赶往常德市第二人民医院就诊。

急诊彩超提示：范女士右侧附件区囊性包块并伴有盆腔积液。妇产科主任杨文娟和医师覃业浓根据范女士起病表现和彩超结果，怀疑范女士卵巢囊肿蒂扭转。

立即完善腹部CT显示，范女士右侧卵巢可见一直径约5cm囊肿（下图黄色箭头所示），右侧输卵管增粗、迂曲（下图蓝色箭头所示），并有出血征象，符合“卵巢囊肿蒂扭转”征象。

（CT显示结果）

（CT显示结果）

杨文娟和覃业浓立即为患者进行腹腔镜下探查术，术中所见范女士右侧卵巢扭转，右侧输尿管及卵巢缺血坏死，证明范女士此次腹痛病因确实为“卵巢囊肿蒂扭转” 所致，遂于腹腔镜下行“右侧附件切除术”。

（网络图，图为卵巢囊肿蒂扭转）

卵巢囊肿是较常见的妇科疾患，分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿可随卵巢周期性变化而自行消失。若卵巢囊肿经随诊没有缩小或反而增大，则应警惕并及时就医处理。

而蒂扭转为常见的妇科急腹症。其中最常见的原因是卵巢囊性病变，如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等。

上述原因引起的卵巢体积增大和重量增加可能是引起卵巢扭转的重要原因。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转，所以患者下腹痛常为突发，并常伴有恶心呕吐。

在蒂扭转早期，部分患者因扭转程度较轻，腹痛并不剧烈，但随着扭转未解除，周围组织水肿、坏死的发生，患者会感到疼痛剧烈加重。

发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染，导致患者休克；有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

CT、彩色超声、妇科检查对于妇科急腹症都有很好的诊断、鉴别作用。

传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。

年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转并于镜下行保守治疗，且手术安全有效。

除了上述的卵巢囊肿蒂扭转，女性特有的急腹症还有很多，比如：异位妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、输卵管脓肿等。

一旦发生，情况即非常严重，千万不要认为忍忍就过去了，应立即就医，避免延误治疗。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 放射科 史思蒙

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