铁一般信仰是谁说的 亦正亦邪的铁

我们从小就被告知铁是身体里十分重要的微量元素，补铁是为了防止缺铁性贫血。现代科学证明，铁是人体里亦正亦邪的双刃剑，实验中发现，体内铁元素含量超标可能与许多疾病相关，包括癌症、心脏病、糖尿病和神经退行性疾病。可以说，我们现在对铁的认知与40年前对胆固醇的认知差不多。

人体内铁元素的调节主要依靠一种蛋白，名为铁调素。当人体有足量的铁时，肝细胞会向血液中分泌铁调素，减少胃肠道细胞对铁的吸收，并且使体内其他细胞将铁以铁蛋白的形式储存起来；当铁含量偏低时，血液中铁调素含量减少，肠壁细胞又重新开始吸收铁。但如果摄入的铁过度，超过了铁调素的调控能力，就会造成铁在体内的堆积。

早在20世纪50年代，就有实验证明向动物体内注射大剂量铁会引发肿瘤，此外人们还发现，阿尔兹海默症、帕金森等神经退行性疾病与大脑中铁元素的沉积有关。90年代以来，大量确凿证据表明，阿尔兹海默症与帕金森患者脑中铁的代谢调控出现了异常。1991年，加拿大科学家发表了一项为期2年，包含48名阿尔兹海默症患者的随机临床试验。患者被随机分为三组，分别使用铁螯合剂（可以使铁从体内组织器官中分离，最终被排出人体）、安慰剂和不接受治疗。实验结果表明，使用铁螯合剂治疗的病人中，出现认知衰退的概率仅为其他组的一半。

所谓亦正亦邪，那铁肯定也有“正”的一面。铁是组成血红蛋白的重要成分，而血红蛋白在呼吸作用中起到运送氧气的重要作用。缺乏铁元素，体内的血红蛋白将减少，继而运送氧的能力降低，也就是我通常所说的缺铁性贫血。除此之外，铁还可以提高免疫力，增强中性粒细胞和吞噬细胞的功能。

那么我们日常生活中如何正确的摄入铁呢？其实，健康人只需要正常饮食即可，不需要额外补铁，一些蔬菜如空心菜、菠菜中就含有丰富的铁，动物内脏中的铁含量也很高，合理膳食，注重荤素搭配，即可满足体内铁元素的需求。

当我们出现大量或长期缓慢失血（如女性生理期不正常、外伤大出血）或出现缺铁性贫血时（血红蛋白男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕妇＜100g/L），就可能需要额外补充铁元素。

补铁的启动时机

补铁是缺铁性贫血的对因治疗，当出现中度至重度贫血时（血红蛋白＜90g/L），就需要立即启动补铁治疗，急性重度贫血甚至需要输血治疗。

各种口服铁制剂

口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足机体内已经耗竭的储存铁。

硫酸亚铁 含铁量约20%，口服硫酸亚铁胃肠道不良反应多见，如腹痛、恶心、呕吐、便秘

乳酸亚铁 含铁量约19%，特点是吸收率高

葡萄糖酸亚铁 含铁量约12%，特点是起效快，胃肠道反应轻，作用温和，铁利用度高

右旋糖酐铁 含铁量27-30%，一般不作为首选，仅用于其他铁剂疗效不佳时

口服铁剂若因胃肠道反应严重不耐受，可使用静脉注射方式补铁。

铁剂治疗的有效标准

在铁剂治疗后，监测血红蛋白上升至少15g/L为治疗有效的标准，上升20g/L以上更为可靠。治愈标准需完全符合下述4项：

1. 临床症状完全消失；
2. 血红蛋白恢复正常
3. 血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清可溶性转铁蛋白受体等反应储存铁和红细胞内铁的指标恢复正常；
4. 缺铁的病因消除。

铁剂治疗有效者，在血红蛋白恢复正常后，仍需再补充铁剂4-6个月，以补足储存铁。

注意事项

1. 铁剂可引起肠道蠕动缓慢而导致便秘；
2. 部分患者服用铁剂后胃肠道反应较重，可在餐后服用；
3. 铁剂可使大便颜色变黑，会掩盖消化道出血而延误病情或引起误认为出血的担心；
4. 口服铁剂时可加用维生素C，有利于铁的吸收；
5. 奶类、蛋类、钙制剂、草酸盐等可抑制铁的吸收，茶和咖啡中的鞣质与铁会形成不可吸收的盐，在补铁时不能喝茶和咖啡。