化疗后白细胞低了会怎么(化疗后白细胞低的原因是什么)

化疗后白细胞低了会怎么(化疗后白细胞低的原因是什么)(1)

化疗是目前医院普遍采取的治疗癌症和肿瘤的方法,但是化疗的破坏性非常高,不仅带来恶心、呕吐、严重脱发头晕、食欲减退等多种副作用。关键是杀死癌细胞的同时也杀死了好细胞,导致白细胞严重减少,患者身体极度虚弱,严重者出现并发症,危及生命。那么化疗后白细胞低应怎么防治呢?

化疗后白细胞低了会怎么(化疗后白细胞低的原因是什么)(2)

化疗后白细胞低的原因是什么?

白细胞是血液中一种重要的血细胞。正常人白细胞的标准为4000-10000。化疗后普遍会引起白细胞降低,主要原因有两个:

1.白细胞被破坏增多:化疗药物又称细胞毒性药物,由于化疗药物在人体内识别能力比较弱,在杀灭癌细胞的同时,也会杀伤患者正常细胞。长此以往下去,患者体内白细胞数量逐渐降低。

2.白细胞生成减少:骨髓是人体重要的造血组织,化疗后患者骨髓造血功能受到抑制,白细胞新增数量减少,临床检查会出现白细胞值偏低情况。骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分尤其是白细胞对人体起着不可缺少的作用,其减少会引起严重的感染。

骨髓抑制的分级

骨髓抑制的级别诊断:骨髓的抑制程度根据WHO分为0~Ⅳ级:0级:白细胞≥4.0×109/L,血红蛋白≥110g/L,血小板≥100×109/L,Ⅰ级:白细胞(3.0~3.9)×109/L,血红蛋白95~100g/L,血小板(75~99)×109/L,Ⅱ级:白细胞(2.0~2.9)×109/L,血红蛋白80~94 g/L,血小板(50~74)×109/L,Ⅲ级:白细胞(1.0~1.9)×109/L ,血红蛋白65~79 g/L,血小板(25~49)×109/L,Ⅳ级:白细胞(0~1.0)×109/L ,血红蛋白<65g/L,血小板<25×109/L。

骨髓抑制通常发生在化疗后。最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受影响较小,下降通常不明显。多数化疗所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复,多数以白细胞下降为主,少数药如健择、丝裂霉素等则以血小板下降为主。

化疗后白细胞低,提升白细胞数量是关键

1.化疗后白细胞低,首先给予相应的升白治疗。

如吃药,打针,增加营养等。升白的药物有很多种,可以根据具体情况选择药物,定期复查白细胞,确保白细胞稳定在正常范围内,才能够顺利度过化疗疗程。

关于重组人粒细胞集落刺激因子(瑞白、吉粒芬) 的应用:

该药的人工合成被认为是恶性肿瘤化疗的重要里程碑,如何使用好此药对于保障化疗的进行非常重要。

何时用?对于2度以上的白细胞减少,必须使用。对于I度减少,原则上不用。如果化疗后很快出现2度骨髓抑制(两周以内)建议最好使用。如果患者是在化疗两周以后出现2度减少,而此前又没有3度以上骨髓抑制的历史,则可以密切观察,暂时不用。

如何用?建议每天一次皮下注射,每次注射2支,连续注射3天,48小时后再次复查血常规,根据结果决定下一步治疗措施。

何时停?对于治疗性使用,应在中型粒细胞连续两次大于10*109/L后停药。然而,临床上很多患者由于反复化疗,两次大于上述标准比较困难,故当白细胞总数两次超过10×109/L亦可考虑停药。对于预防性使用,应在下次化疗前48小时停用。

2.注意饮食:化疗后白细胞低尤其注意饮食调理。

补充足够的维生素。化疗病人除服用维生素制剂外,在饮食上应多选择富有维生素的食物。如新鲜水果和蔬菜。对食欲不振、消化不良、腹泻的病人建议多喝粥。营养均衡。可多吃鱼和瘦肉等富有营养的食品,多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物。

符涛 北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心 主治医师

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