产后腰痛多久能恢复 产后腰痛原因多

产后腰痛原因多，最需警惕“产后骶di髂qia关节炎”

山西省中医院 骨科

做了新妈妈的女性大多数都有过腰痛的经历。

如果要问原因，不知道屏幕前正在读这篇文章的朋友怎么想，我在门诊遇到的大多数年轻妈妈的回答都会直击身旁老公的心灵：我月子没坐好！

我每次都会耐心地解释产后腰痛的各种原因，解释这是一种很普遍的妊娠期现象，解释产前产后康复锻炼的重要性......最后，那位面色沉重的新手爸爸，渐渐地露出如释重负、会心地微笑，连腰板也随之直了起来。我就知道自己又拯救了一位男同胞。

而且，我说的是事实：我们国家有很传统的养胎、坐月子的风俗习惯，对妊娠期女性康复锻炼的认识非常不足，其实这是导致很多产后综合征，尤其是女性产后腰痛很重要的一个原因。

譬如本文要介绍的主角：产后骶髂关节炎。【骶di髂qia】

人的上半身、下半身，靠什么连接在一起——骶与髂。地位之高、责任之重不言而喻吧！

骶髂关节炎为什么会在产后发生，又为什么会导致剧烈的腰痛呢？

骶髂关节，本身是一个微动关节，或者说基本不动。它的特点是稳定，而不是灵活。因为它名叫关节，但是任务不是活动，而是传递力量。

骶髂关节要负责吸收来自上半身脊柱垂直方向的力量，并传递至骨盆和下肢。这可是一件非常繁重的工作，需要骶髂关节身强力壮、吃苦耐劳。

但是！

但是，怀孕的最后阶段，母体内会分泌一种特殊的激素，导致负责维持骶髂关节稳定的骶髂关节韧带，开始变得松弛。这个时候骶髂关节变成了不稳定关节——这是为胎儿的娩出做准备：孩子要出去了，请各个关卡松一松。

在宝宝出生前的最后三周以及刚出生的阶段，母亲的骶髂关节稳定性极差，关节之间可以很轻易地分离达1cm。

这种不可思议的收放自如，对于胎儿的娩出是极其重要的。但是，对母亲的伤害也是必然的：当骶髂关节在孕后期和分娩时由于牵拉作用而强行分离，甚至撕裂部分韧带时，这种机械性损伤会导致关节之间出现炎症、积血或积液。【就像膝盖里（膝关节）会积液、积血、感染化脓一样】

无论是积液积血还是炎性反应，都会刺激周围组织中的伤害性感受器和本体感受器，由神经末梢接受痛觉信号，通过有髓神经纤维和无髓神经纤维传导至背侧神经根——就像一直等级森严、组织严密的通讯队伍一样。骶髂分离引起的损伤，逐级上报，最终传递给大脑，变成了一种特殊的感觉：疼！

怀孕后期以及产后因骶髂关节炎而出现严重的腰背疼痛，原因正是如此。

怎么确定你的腰背痛就是骶髂关节炎呢？（毕竟还有可能是其他问题呢！）

记住这两招：“4”字试验，床边试验。

“4”字试验：仰卧（面朝天）平躺，一条腿伸直，另一条腿打弯把小腿放在伸直那条腿的膝盖上(两腿构成一个“4”字)。现在将打弯那条腿的膝盖下压、贴近床面，如果腰背开始疼，就叫“4”字试验阳性。

床边试验：也是仰卧（面朝天）平躺。但是要躺在床边，一半屁股在床上，一半屁股空在床外，同时让外面的那条腿在床边垂下去。而在床上的那条腿要尽量屈曲，尽可能让大腿靠近自己的肚子，如果腰背开始疼，就叫床边试验阳性。

产后有腰背痛困扰的新妈妈，可以试着做一下这两个动作，假如“4”字试验阳性，床边试验阳性——妥了，骶髂关节炎！

还不放心话可以去做一个核磁（MRI）检查。

核磁（MRI）的优势是没有放射性危害，而且比较敏感，可以直接看到骶髂关节出的炎性水肿。缺点就是，贵一些！

产后骶髂关节炎，怎么解决？

产后康复功能锻炼，不是一招一式，而是一整套规范康复模式，需要专门撰文介绍。

这里为大家介绍产后骶髂关节炎痛苦不堪，亟需缓解的时候，临床上有什么办法——骶髂关节内封闭。这是目前唯一能快速、有效解决骶髂关节炎痛苦的方法。

骶髂关节内封闭不同于一般的封闭治疗，因为骶髂关节的位置比较深，往往需要经验比较丰富的医生操作，甚至需要在影像学辅助下操作才能比较精准地达到目的。

除此之外，针灸推拿以及各种物理治疗手段都能起到缓解症状的作用。

最后要特别强调一种比较严重的情况，是合并有感染的骶髂关节炎。

感染性骶髂关节炎，往往疼痛症状会更加剧烈，甚至会有体温升高等全身表现。这种情况核磁（MRI）检查就非常必要了：核磁上可以看到骶髂关节被侵蚀的样子。这是需要抗感染治疗的，而且不能拖延！

本文主要参考文献

1.呼家佳.产后骶髂关节炎-病例报告及文献综述[J].中国疼痛医学杂志.

2.刘睿.补中益气汤加减治疗产后骶髂关节炎60例[J].中国民间疗法.

3.陈华.产后骶髂关节炎的MRI诊断结果分析[J].中国社区医师.