羊水可能出现的问题（告诉你关于羊水的6个秘密）

为什么子宫中除了胎儿，还会产生羊水？

羊水对宝宝的功用为何？

羊水过多或过少，对胎儿会造成什么影响？

如何观察破水或早期破水？

在胎儿成长的280天里，羊水扮演着什么重要角色呢？

秘密 1：羊水的由来

当精子与卵子受精成功后，身体机制为了让胎儿顺利成长，会开始产生羊水。

受精卵核分裂渗出的组织液

妇产科专业医生表示，当精子与卵子受精后，受精卵核会不断分裂，由2个变4个、4个变8个的一直持续下去。在受精卵核分裂的过程中所渗出的母体组织液，就是最早期的羊水，在成功受精1周后便会产生，且在约怀孕5周时，透过超音波，可看出胎囊的形状，就是羊水累积的证据。

羊膜、胎盘、脐带渗出的组织液

妇产科专业医生并表示，随着胎儿逐渐成长，包覆胎儿的羊膜和胎盘也会渗出羊水，甚至从胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体，也是构成羊水的成份之一。因此，大约到了怀孕16周左右（约怀孕4个月），子宫中的羊水大量增加，胎儿在羊水中舒适的漂浮着。

功能6：生产时的润滑、缓冲和消毒产道

在生产时，羊水腔受子宫收缩产生向子宫颈方向的压力，帮助将子宫颈打开，制造胎儿娩出的信道。羊水并具有润滑作用，使分娩时产道不会过于干涩，让生产顺利。

功能7：检测胎儿有无染色体异常

羊水中混合有胎儿的表皮脱落细胞，因此可协助医生从羊水中取得胎儿的染色体，并作进一步的基因检测，观察胎儿是否有染色体异常。

疑问：为什么胎儿在羊水中成长时，不会被羊水呛到呢？胎儿在子宫内如何呼吸？

解答：因为当胎儿在母体子宫内成长时，并非靠肺部呼吸，因此不会有“被羊水呛到”的问题！简单来说，子宫中的胎儿是依靠“血液循环”来提供全身氧气、营养及运送二氧化碳、废物。直到胎儿出生，吸进第一口气后，在宝宝哇哇大哭下，肺部瞬间扩张，这时身体机制便展开肺部循环，让宝宝开始转为用肺部呼吸。

小贴士：增进情绪稳定的另类方法——让宝宝听水流动的声音

疑问：宝宝心情不佳，有无办法让宝宝情绪稳定？

解答：假使妈妈在排除宝宝各种不适之后，宝宝仍旧哭不停，不妨可以让宝宝听听水流动的声音。因为宝宝在胎儿时期，每天都是听着羊水和母体血液流动的声音，因此这种音律，可以让宝宝回想起在子宫中的舒适情形，帮助宝宝情绪稳定。

秘密4：羊水量的变化和代表意义

每一位妈妈子宫中的羊水量都不同，羊水量的多寡也影响胎儿的健康发育！

羊水量的变化

在怀孕7周左右，羊水量大约是10㏄，在怀孕30周左右大约会增加到700～800㏄左右，在怀孕约34～36周时，羊水量会达到最高量，大约在900～1000㏄左右，接着又会逐渐减少。妇产科专业医生表示，在怀孕后期，胎儿在子宫中会有吞咽羊水的动作，平均胎儿每天会喝下约400～500㏄的羊水，因此在怀孕后期，体子宫内的羊水又会稍微变少一点，藉由胎儿吞咽羊水和排泄的反复动作，来维持子宫内的羊水含量。

如何测量羊水量的多寡？

主流方式→超音波测量

现今主要利用超音波来测量羊水量的多寡，也就是测量羊水指数（AFI，amnionic flid index）。方法是以孕妈妈的肚脐为中心，分出四个象限，再测量直径总合，取出数值（AFI值）。假使AFI值介于8～24公分属正常现象，低于或高于这个指数都表示羊水的量不正常。

■ 羊水过多

假使AFI值大于25公分，代表“羊水过多”。造成羊水过多的原因，主要包括多胞胎、胎儿畸形、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，而且羊水量若超过一定限度，会造成子宫过大，导致子宫伸张以及早期宫缩、早产等结果，情况严重者还可能会造成羊膜破裂、羊水流失。

常见的处理方式---羊水引流

为了避免因羊水过多所造成早产的问题，产科医生会放掉多余的羊水，即所谓的“羊水引流”，让孕妇的子宫减少负担，减少早产的危险。

■ 羊水过少

假使AFI值小于5公分，即「羊水过少」，造成羊水过少的原因，又以早期破水最常见，其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等。一般来说，羊水过少容易造成子宫变小，也会导致胎儿发育不良、胎盘早期剥离等情况，严重者可能会影响胎儿四肢畸形（因为胎儿四肢没有足够的空间可以生长）、甚至也会影响胎儿的肺部发育。

常见的处理方式---羊水灌注

假使孕妈妈经检查确定有羊水过少的状况，产科医生会利用羊水灌注的方式来增加羊水量。常见的方式是以温和的电解质溶液（即生理食盐水）注入羊膜腔。除了以注入电解质溶液的方式之外，医生也会建议孕妇适时补充水分，让羊水量充足。

秘密5：高龄产妇必备---羊膜穿刺术

羊水中的染色体细胞也可检查胎儿的状况！

功用：检验染色体是否异常

前文提到，羊水的组成物质中，包括了胎儿的表皮细胞，以及肠胃道、泌尿道等游离细胞，医生便可以利用这些游离细胞，进一步分析胎儿的染色体是否异常，胎儿是否有罹患唐氏症或乙型海洋性贫血、血友病等。

检查羊水除了可以检查胎儿是否有染色体异常之外，医生也可以从羊水的生化物质中，趁机了解胎儿肺部的成熟度。

进行羊膜穿刺的方式

医生会先消毒孕妈妈的肚皮，之后在超音波的引导下，利用长约10公分的细针，像抽血一样，从子宫内抽出约20㏄的羊水。因为肚皮的神经管线比较稀疏，加上羊膜穿刺的细针比一般针头细，因此抽羊水的感觉大概像抽血一样。

妇产科专业医生表示，许多妈妈在进行羊膜穿刺的时候，因为太紧张，所以肚皮会绷得很紧，让细针无法顺利插入，因此建议，在进行羊膜穿刺当天，希望体贴的准爸爸可以陪伴孕妈妈一起前来，帮助缓和孕妈妈的紧张情绪。一般来说，在羊膜穿刺检查的2～3周后，便可前往看报告结果。

建议的检查对象（高危险群）

1、34岁以上的高龄孕妇。

2、家族史有唐氏症等。

3、母血唐氏症机率偏高者，即大于1／270者。

4、颈部透明带异常者。

5、超音波检查异常者。

建议的检查时机

一般会建议孕妈妈在怀孕四个月左右（16～18周）接受羊膜穿刺的检查。因为怀孕15周以内的羊水量较少，羊膜穿刺的困难度较高；而周数过大的话，假使确定胎儿患有唐氏症，若要中止怀孕，对孕妇本身也会造成较大伤害。

疑问：抽取羊水会影响胎儿发育吗？

解答：妇产科专业医生表示，在进行羊膜穿刺术之前，妇产科医生会先在前次产检中，先以超音波检查孕妈妈的羊水量。一般来说，在怀孕16～18周时，子宫中至少会有300㏄以上的羊水，羊膜穿刺仅需要约20㏄的羊水，加上进行羊膜穿刺术的时候，还得用超音波确认胎儿及羊水的位置，因此孕妈妈无须过度担心。

小课堂：羊水的科学用途

美国科学家在干细胞研究达成重大突破，首次发现孕妇的羊水中也有丰富的干细胞！威克森林 (Wake Forest)大学和哈佛大学研究人员经过七年研究，在科学期刊「自然生技」 (Nature Biotech-nolog)发表研究报告指出，羊水干细胞不但容易取得，而且可以快速的大量培养，预计将来将可成为取得干细胞的另一途径。

干细胞对开发帕金森氏症、艾兹海默症、多发性硬化症、心脏病和中风的新疗法极为重要。研究报告并指出，实验中将从羊水培养出来的神经细胞注入脑部退化的老鼠体内，发现老鼠的脑细胞开始生长，并修补受损部分，培养出来的骨骼和肝脏细胞也具良好功能，因此预计未来将是医疗界之重大展望。

秘密 6：生产前的征兆—破水

为了帮助胎儿顺利从产道通过，必须先让羊水进行润滑工作！

什么是“破水”？

当胎儿在子宫中成长时，羊膜腔的羊水可避免胎儿因受到撞击而受伤，但是到了要足月生产时，包在胎儿外面的胎膜会自动破裂，羊膜腔内的羊水便会汩汩流出，也就是俗称的产兆（落红、破水、阵痛）之一。妇产科专业医生表示，当孕妈妈要准备分娩时，羊水囊会破裂，羊水会开始流出，让产道变得润滑，帮助胎儿顺利分娩。当妈妈出现破水的状况时，妈妈会有一种从阴部不自觉流出透明液体的感觉，此时便可前往医院准备待产！

何谓“早期破水”？

假使孕妈妈在怀孕36周之前就出现破水，则称为“早期破水”。早期破水对胎儿及母体都会造成不良影响，最常见的合并症包括脐带脱出、感染发炎、引发早产、胎盘剥离四种。

早期破水对胎儿的危险性

妇产科专业医生表示，假使孕妈妈出现早期破水的现象，妇产科医生首要就是要观察胎儿是否有脐带脱出的状况。因为在羊膜破裂、羊水流出之时，可能会造成胎儿的脐带在羊水流出子宫时的压力带动下，从胎儿身体与子宫壁之间的空隙掉落或脱出于阴道，甚至是掉出体外。一旦脐带掉落阴道后，因为受到挤压，使得脐带中的血液循环变差。

脐带是负责输送氧气、葡萄糖、营养素给胎儿的重要桥梁，同时也是代谢胎儿体内废物的主要管道，一旦受到压迫，影响正常运行，胎儿无法获得养分，也无法正常代谢，便容易会导致胎儿缺氧、脑性麻痹、组织器官坏死的状况。

假使孕妈妈出现早期破水，且经医生观察有合并感染症状（发烧、子宫阵痛、羊水有异味、白血球数上升），医生会视状况改采取剖腹生产，以保障母体及胎儿的健康与安全。

不同时期的破水＆对胎儿的影响

【32周之前破水】

一般来说，32～36周之间破水都属于早期破水，但是假使孕妈妈在怀孕32周前发生破水，因为羊水不足和大量流失，会更容易发生早产。

【32～36周破水】

假使孕妈妈在32～36周之间的破水，医生会视母体与胎儿的状况，建议孕妈妈住院安胎，并给予抗生素和安胎药物治疗。假使胎儿体重已达到2000公克，且产检期间都无特殊异样，则无大碍。

【怀孕36周后破水】

若在怀孕36～38周之间破水，则属足月破水。

疑问：如何区别“破水”和“阴部分泌物”？

解答：妇产科专业医生表示，许多孕妈妈会担心将破水和阴部分泌物搞混，甚至害怕与尿液搞混，因而忧心忡忡！事实上，虽然在怀孕期间其阴道的分泌物会变多，但是若仔细观察，阴部分泌物的量应该不会超过1元硬币的大小（不会是一整片的），若超过此标准，就有可能是“破水”的现象，请立即至医院检查。另外，假使妈妈觉得自己稍微走动一下或改变姿势，阴部就会有液体流出，那么就有可能是“破水”，也请尽快前往医院检查。医院护理人员会以试纸测试是否为羊水，并给予适当处理。

小贴士：预防突然破水的措施

1、使用卫生绵

2、在包包内多放一件内裤或抛弃式纸裤

3、准备产褥垫（入院待产使用）

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