打完胰岛素痒怎么回事（打胰岛素后瘙痒）

老郭被诊断为糖尿病近10年，之前一直靠口服降糖药。最近，由于口服药控制血糖的效果不佳，他接受了通过注射胰岛素控制血糖的方法。然而，刚用上胰岛素，他身上就出现了很多皮疹，一团团红色疹子让他瘙痒难耐，经检查后被确诊为胰岛素过敏，这到底是怎么回事儿？

今天小微就来和大家谈一谈胰岛素过敏。

什么是胰岛素过敏?

胰岛素过敏，又称胰岛素制剂过敏，是蛋白质类药物过敏中的一类特殊的变态反应性疾病。

根据症状表现不同，可将其分为局部过敏反应和全身过敏反应两种。

局部过敏表现为注射部位有灼烧感、瘙痒、风团、红晕伴丘疹、皮下硬结、水疱等；全身过敏可出现荨麻疹、寒战、头痛、高热、全身瘙痒、哮喘、憋气、腹痛等，严重者还会出现过敏性休克甚至危及生命。

一些糖尿病患者有过其他药物过敏史，或者是天生的过敏体质，很可能也会对胰岛素本身过敏。所以去医院就诊的时候，一定要将自己的病史详细交代清楚。

如果糖尿病患者出现过注射胰岛素后全身性反应，甚至出现了休克症状的话，那么应该暂时停止注射胰岛素。

为什么会出现胰岛素过敏？

出现胰岛素过敏，主要有以下五种原因：

1. 患者为高敏体质。

2.对动物胰岛素过敏：由于动物胰岛素的氨基酸组成与人胰岛素有差异，可产生抗原性，过敏反应发生率高。不过因为人胰岛素和胰岛素类似物的出现，动物胰岛素制剂已逐渐退出历史舞台，所以该类过敏发生率较低。

3.对基因重组人胰岛素过敏：目前有两种主要的观点，一方面是高浓度的胰岛素在体内可形成多聚体形式，从而造成三维空间结构改变，导致机体产生抗原性；另一方面是对药物中的辅料（如鱼精蛋白、间甲酚、锌、甘油等）过敏，目前可以采用皮试方法诊断是否对个别胰岛素的添加剂过敏。

4.对胰岛素类似物过敏，该类过敏反应的发生率较低，可能与其制剂中的附加成分有关。

5.心理因素产生的“过敏”，有时候一些糖尿病患者因为对胰岛素治疗有强烈抵触情绪，在被迫接受胰岛素治疗后，因心理上不能接受而产生部分躯体症状。

胰岛素过敏该如何处理？

在确诊胰岛素过敏后，改用口服降糖药物作为首选方案。但多数情况下，患者采用胰岛素治疗是不可避免的，所以对于不能耐受胰岛素过敏症状的患者，可进行脱敏治疗。

适应症：必须使用胰岛素而又不能耐受胰岛素过敏症状的患者。

方法：将胰岛素制剂稀释至原液的10-4~10-6作为起始剂量，然后以每15~30分钟的速度逐渐增加浓度（一般采用 2、5、10 倍递增）的方式进行皮下注射，每一数量级试验3个浓度。

随着胰岛素泵的不断改进，如今持续皮下胰岛素输注技术已成为一种较方便的脱敏治疗方法。所以也可以选择用胰岛素泵来进行脱敏治疗。

胰岛素泵通过调整泵速的形式，以达到准确微量释放胰岛素的效果，因此逐渐增加泵速即相当于逐步增加注射胰岛素的剂量，可以达到与传统的多次皮下注射同样的脱敏效果并且更为精确。

除了以上传统的胰岛素脱敏疗法，目前还有二线治疗如抗IgE抗体治疗（需用靶向药物进行序贯治疗）、胰岛细胞移植等。

总而言之，小微提醒各位糖尿病患者，如果在注射胰岛素后发生过敏的现象时，一定要及时就医，在医生的帮助下采取措施进行治疗。

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