输液扎针技术水平（输液港扎针最全示范）

植入式输液港简称输液港，是一种可以完全植入人体内的闭合静脉输液系统。港体完全埋于皮下，对病人活动限制少，不影响日常生活。如果置管后维护不当，可引起不必要的并发症，增加病人痛苦。掌握以下方法，再也不怕病人说技术不到位了。

一、输液港组成与置入部位

输液港由注射座和导管两部分组成。注射座大小如一枚硬币。导管末端分三项瓣膜式和末端开口式两种。输液港常用的置入部位有颈内静脉、锁骨下静脉。而成年人一般首选锁骨下静脉，导管尖端经X线定位后须在右心房与上腔静脉交界处。

二、输液港使用与维护

1.评估

评估港体周围有无红、肿、热、痛及港体有无移位翻转等。

2.物品准备

无菌换药包一个（内含弯盘2个、消毒棉球、镊子、纱布）、蝶翼针1支、正压接头1个、敷料贴1张、20ml注射器、无菌手套、清洁手套各1副、灭菌小方块纱、一次性孔巾、胶带、10ml盐水1支。

3.无菌物品准备

洗手，打开无菌换药包，将小方纱丢于无菌包内，依次有洞巾、注射器、敷料贴、蝶翼针、正压接头。右手戴无菌手套，持无菌注射器，左手持生理盐水，抽吸20ml生理盐水。

抽吸好后左手戴无菌手套，这样可以做到单人操作(如果有预防式导管冲洗器可省去这一步骤)，冲洗蝶翼针、正压接头并排气，夹闭延长管。

4.消毒

使用碘伏棉球正3圈反3圈消毒穿刺皮肤，面积大于10*12cm。力度适中，范围够大，待干。

5.穿刺

铺洞巾，用非主力手拇指、示指、中指将输液港座拱起；采用二步扎针法进行穿刺，主力手持蝶翼针自三指中心垂直刺入，见落空感后，停顿1s，再根据皮下脂肪厚度向下进大约0.5cm左右，不可一插到底，以免触碰港座底部而形成倒勾。

6.抽回血

抽到回血后，以脉冲方式推盐水。

7.垫纱布

在蝶翼针下方垫合适厚度的小纱布（这个小纱布是专门定制的，有些专用换药包内有配专用的）

8.固定

采用一捏二抚三压手法固定针头，延长管采用高举平如法固定。

三、注意事项

1.穿刺过程中注意蝶翼针的斜角对准导管与输液港主体连接处的流出通道的反方向，也就是在扎针头时方向与导管垂直，采用这一方法，冲洗时可去除更多的蛋白残留。同时可避免反复调整针头位置而增加病人疼痛感，争取做到扎针一步到位。

2.扎针时，若抽不到回血，可让患者转动下体位，也可先注入5ml生理盐水再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三项瓣膜贴于血管壁。

3.使用专用的无损伤针（蝶翼针）穿刺，防止损坏穿刺隔，因蝶翼针与普通的针头有一定的区别，可避免“成芯作用”即在穿刺时不会切削穿刺隔，防止切削下来的微粒堵塞导管。

四、护理要点

1.治疗间歇期，每4周冲洗一次。

2.连续输液时，蝶翼针每7天更换一次。

3.当穿刺部位出现红、 肿、热、痛等局部感染症状时，应及时返院治疗。

4.输液治疗时，应将针头妥善固定，防止因牵拉导致针头滑脱或穿刺点变大而出现漏液现象。

5.嘱患者避免剧烈运动，避免用力撞击港体。

五、4种常见并发症与护理对策

1.回抽障碍：导管堵塞

护理对策：当出现导管堵塞时，疑发生纤维蛋白鞘或血栓形成，可造影或溶栓治疗。通过三通进行负压抽吸，可进行再通。

2.药液外渗：敷料固定不当

护理对策：妥善固定穿刺针；根据病人皮下脂肪厚度选择合适型号的穿刺针；在扎针时确认针头到达储液槽内。

3.导管脱落或断裂：不规范使用港体

护理对策：不耐高压的港体禁止做高压造影等检查；冲洗导管时使用10ml以上注射器。

4.导管相关感染：无菌操作不严格

护理对策：全程无菌操作，防止发生感染。

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