有冠心病史的人心口痛（天寒地冻话胸痛之冠心病）

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，顾名思义，是冠状动脉由于粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏性疾病。

冠状动脉是心脏的供血动脉，起始升主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉环绕心脏一周。左冠状动脉走行在肺动脉干和左心耳之间，向左下方发出前室间支和左旋支，为左房、左室和室间隔前三分之二提供血液供应。右冠状动脉沿心脏右前走行，发出后室间支和右缘支，为右心房，右室和室间隔后三分之一提供血液供应。

动脉粥样硬化是指脂质成分和炎性物质沉积在动脉血管内壁，形成像小米粥样的斑块，使血管变硬，管腔变窄。

动脉粥样硬化的发展是一个漫长的、持续进行的过程，主要分为4个阶段：1.内膜增厚：在危险因素（高血压、高血脂、吸烟等）的刺激下，胶原纤维沉积于内膜，引起内膜增厚。2.脂质沉积：脂肪和胆固醇积聚，形成脂纹。3.动脉斑块形成：沉积的脂质逐渐增多，引起管腔狭窄，最终形成动脉斑块。4.斑块破裂产生血栓：斑块由稳定变为不稳定，甚至出现动脉斑块破裂，血栓形成。

粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄或血栓形成，冠状动脉向心脏供应的血液就会减少，如果供应心脏的血液不能满足心脏的需要，心脏就会缺血缺氧，导致心绞痛发作。

冠心病的危险因素包括：1. 性别。由于雌激素的保护作用，女性在绝经期前，冠心病的发病率比男性低，绝经期后发病率逐渐增加与男性持平。2. 年龄。冠心病的发病率随年龄的增大而逐渐增加。3. 家族史。父母在较年轻的时候发生冠心病，其子女发生冠心病的风险更大。4. 高血压。5. 糖尿病。6. 吸烟。7. 肥胖。8. 缺乏运动。9. 持续精神紧张或思想压力大。10. 高胆固醇血症。

临床上冠心病可分为五种类型：1.隐匿型：临床上无明显症状，心电图检查有心肌缺血的客观证据。2.心绞痛型：有胸痛症状及心电图的改变，每次发作持续时间3-5分钟。根据发作频率和严重程度可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。3.心肌梗死型：胸痛症状严重且持续不缓解，并伴有心电图及心肌酶学的改变。根据心电图的改变可分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。4.心力衰竭和心律失常型：由于长期心肌缺血，心脏结构出现器质性改变，临床表现为心力衰竭或各种类型的心律失常。5.猝死型：由冠心病引起的不可预知的突然死亡。

不稳定性心绞痛和心肌梗死统称为急性冠脉综合征。

典型的心绞痛症状为胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩、左上肢前内侧，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。如果疼痛时间超过15分钟，则要警惕心肌梗死的可能。

不典型心绞痛症状可表现为胸闷、心悸、乏力等。

出现胸痛症状应及时到医院就诊，尤其当胸痛频繁发作或持续不缓解，且伴有大汗、面色苍白、血压改变、意识障碍等症状时，应立即呼叫急救中心送往医院救治。