阑尾为何会引发炎症（阑尾只是个会发炎的无用器官）

我是你的阑尾，不像肝胆胰脾肾、肠道食管胃那些“宠妃”，我住在偏僻的冷宫，没有什么存在感。

很多人觉得我没有什么用，是多余的可以随时舍弃的器官；甚至有人得了阑尾炎的时候也觉得不是大病。

这是食物在人体的旅行，你能猜出阑尾的位置吗？

但是，其实，我每天都在为你的身体默默奉献。今天，我来讲讲我的故事，希望你对自己多一份了解。

本期特邀嘉宾↓

沪上名医：施宝民

同济大学附属同济医院普外科主任、博导、教授。

欢迎进入阑尾的世界！

01

阑尾到底有什么用？

我位于粗大的盲肠（大肠的开始）和细小的回肠（小肠的终结）之间，但主要附着在盲肠哥哥身上，是一段手指粗细的单向肠管。

如果把食物消化吸收的过程想象成食物列车在身体的通行，路径是这样的：食管→胃→小肠→大肠。

这样看来，小肠和大肠是食物小车旅程的主干道，而我看上去是多余的岔路，这就是人们对我误解的解剖学原因。

实际上，我这条“岔路”还是很有用的！因为我这里有很多车辆必备的辅助材料和设施。时不时有食物小车跑到我这里来，稍作休整后，才原路返回到大肠主干道。

来看看我这条“小岔路”储存了哪些你有用的东西↓

一是有很多具备免疫功能的淋巴细胞，可以帮助人体维持部分免疫力，一同对抗外来侵犯的细菌、病毒和其它病原微生物；

二是也有许多消化酶和激素用来帮助消化食物，虽然还不是那么确定，但我这条小马路对于主干道的交通还是有作用的；

第三，我可以储存一些有用的肠道菌群。有时候人体由于疾病应用过多的抗生素，会把我这里的宝贵库存消灭掉，人体就会出现平时所说的“菌群失调”，导致顽固的腹痛腹泻。

那么我为什么长得这么瘦小伶仃？因为，我是人类进化的产物。

在现代解剖学下，你会发现：有反刍的草食动物没有阑尾，却有着比人类长很多的盲肠，因为这里是消化草类食物的主干道。

当人类进化成为杂食动物之后，不大吃草了，所以盲肠越变越细、越变越短，而末端的部分退化成蚯蚓状、小手指大小，就成了现在的我——阑尾。

施宝民：阑尾生病的时候有人说是盲肠炎，并不准确。阑尾长在盲肠上，既可以单独发炎，也可以和盲肠同时发炎。

盲肠的英文叫caecum，来源于拉丁语，是“blind gut”，指有盲端的肠道；我的英文名字叫appendix或vermiform appendix，是蠕虫一样的附属物。

02

急性阑尾炎发作时是什么感受？

急性阑尾炎的时候，主人一开始会觉得上腹部或者肚脐周围的腹痛一阵一阵袭来，继而恶心，想吐。

大概6～8小时后，腹痛阵发性加重，并转移到右下腹，叫“麦氏点”压痛、反跳痛。这就是医生们常说的阑尾炎了，往往是“转移性右下腹痛”。

此后会相继出现呕吐、腹痛持续性加重、开始发热等症状。这时候一定不能硬撑，记得赶紧去医院。通过体格检查、查血及B超、CT等影像学检查，大部分病人可以获得正确诊断。

饭后运动坏处很多！

饭后运动和阑尾炎没有关系，但是我们不建议饭后运动！饭后胃肠道血流增加以帮助更好地消化食物。如果立刻开始运动，血流会进入四肢肌肉，不利于消化食物，剧烈运动还容易导致肠胃道扭转。

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为什么会得阑尾炎？

什么样的阑尾容易被堵住而导致阑尾炎呢？来看看以下几个得阑尾炎的原因↓

一是梗阻因素。算是不走运吧！有时候大的粪石或者食物残渣涌到我这来，并赖着不走，还堵住我的出口，就会导致我发炎，这统一称之为管腔阻塞。

二是病原微生物感染。主人抵抗力较差的时候，寄生虫（比如蛔虫）或者细菌就很容易乘虚而入，跑到我这里安营扎寨，不断繁殖、产生毒素，这属于病源入侵。

施宝民：在进食较多、身体免疫力低下的情况下，食物容易堵塞阑尾，加上细菌感染就会出现炎症水肿，发生急性阑尾炎。

第三就是解剖学因素。这个原因是先天性的→当你的阑尾长得太粗、太长(超过8~15cm)、长得扭曲、位置不好的时候，常常会通而不畅，也容易导致交通堵塞和细菌残留，所以也还有一家里有多个人先后发阑尾炎的情况，因为一个家族里的阑尾长得也很像哦！

04

确诊阑尾炎并不简单

因为急性腹痛常常进展迅速却又复杂多变，需要快速而又准确的判断才行。

阑尾炎与泌尿系结石、右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、肠梗阻、溃疡病、急性胃肠炎、末端回肠炎、憩室炎、溃疡性结肠炎、肠结核甚至回盲部肿瘤等都有类似症状。

高位的阑尾与胆囊炎、胰腺炎、右下叶肺炎甚至下壁心梗等疾病相混淆。

儿童须与肠系膜淋巴结炎相鉴别。

老人和婴幼儿常常感觉迟钝，进展迅速，极易发生坏死穿孔。

所以医生建议你检查的时候，不要嫌烦，这些都是失败的教训甚至生命的代价换来的宝贵经验。这些病复杂吗？当然复杂，所以即便是经验丰富的高年资医生，有时候也会栽在我的手上！

如果因为阑尾炎引起腹痛时没有及时到医院，炎症会加剧，会从水肿到化脓，腹部局部的炎症会加重。

右下腹触痛明显的时候，这是引起了局部的腹膜炎。进一步发展会被细菌搞得坏死穿孔，脓液弥散到腹腔其它部位，引起弥漫性的腹膜炎，这时候主人就会有生命危险了。

有时候，细菌和毒素还会随着静脉进入门静脉，导致凶险的化脓性门静脉炎，也是可以致命的。

如果主人本身还有很多原发病，比如糖尿病、心脏病、高血压等疾病，相互加重，可能就会雪上加雪，危险性大大增加。

施宝民：一旦确诊阑尾炎，一般建议及早手术割除。如果不手术，即便保守治疗取得效果，仍有3/4左右的人会复发阑尾炎。

06

阑尾炎割除不是小手术

值得提醒的是：没有一种手术绝对安全，阑尾手术也不例外。阑尾手术常见并发症有：切口感染、腹腔脓肿、术后出血、阑尾残株炎、肠粘连、肠瘘等，也有的需要反复手术，甚至付出生命代价。

临床上没有小病和小手术之说，只是创伤有大小，恢复有快慢。

关于阑尾手术：

一是要看是长在谁的身上。比如：高龄阑尾炎或者合并心脏病、高血压、糖尿病、尿毒症等多种疾病，小儿阑尾炎，孕妇阑尾炎等。

靠透析的尿毒症患者、发生急性心梗3个月内、心脏瓣膜术后、肺心病、恶性高血压、糖尿病酮症、肝肾移植术后、甚至腹主动脉瘤、下肢及腔静脉血栓等等，这些人并发的都是高风险的阑尾炎，做不做都很危险。

但若不做手术保守治疗无效，引起的风险则更大，因此一般情况下手术也是两害相权取其轻的不得已选择。

二是看疾病发生的早晚。疼痛发生3天以内的单纯性阑尾炎，术后并发症发生率就非常低；

而病程3~7天以上的阑尾炎，往往已经化脓、坏死或穿孔，切口感染等的并发症就相当得高。有的形成阑尾周围脓肿，阑尾烂掉了，根本就无法手术，只能做脓肿引流术。这些常常是决定其预后的主要因素。

施宝民：得了阑尾炎不必过于紧张，大多数是安全的。但也要防止另一个极端，就是即便大多数安全也不代表这个疾病就没有风险。

本期支持：同济大学附属同济医院

栏目合作：市卫生健康委

漫画：医学也要好玩儿

部分图片：小大夫漫画

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