乳腺癌的早期要怎么筛查（乳腺癌筛查大全）

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施开展筛查，以便早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。大部分指南建议40岁作为乳腺癌筛查的起始年龄，而对于乳腺癌影像筛查的终止年龄，国外群体筛查推荐把65~70岁作为筛查的上限。本期，我们邀请到安徽医科大学第一附属医院乳腺外科任敏主任为大家分享相关知识。

一、乳腺的各类检查有什么区别？

1、乳腺X线检查

乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女准确性高，但对40岁以下及致密型乳腺诊断准确性欠佳。不建议对40岁以下，无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查。

常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

2、乳腺超声检查

在乳腺×线检查基础上联合乳腺超声检查可以提高筛查敏感度，尤其是针对乳腺×线筛查提示的致密型乳腺癌。因此，乳腺超声检查可推荐作为乳腺×线筛查的有效补充。

3、乳腺磁共振（MRI）检查

MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因突变携带者的乳腺癌筛查。

4、乳腺病例组织学或细胞学检查

病理报告是诊断疾病的金标准，尤其是对于恶性肿瘤，没有病理报告的确诊，不能进行抗肿瘤的相关治疗。病理报告除了能作为疾病确诊的依据之外，还能提供很多关于病灶的信息，指导临床合理的开展个体化治疗。

二、乳腺癌常见肿瘤标志物有哪些？

1、CA153：乳腺癌早期诊断中检查血清CA15-3可作为一种乳腺良恶性病变鉴别、乳腺癌确诊的有效辅助手段，是目前监测乳腺癌术后复发、转移情况较为理想血清肿瘤标志物。

2、CEA：是一种胚胎性抗原，在胚胎后期和婴儿出生后，CEA逐渐消失，而患癌后会在体内重新出现。它也是预示肿瘤可能复发或转移的重要指标之一，常常和CA153联检用于乳腺癌的术后监测。

3、CA125：CA125是一种卵巢相关抗原，尽管其对乳腺癌的诊断敏感度不如卵巢癌，但与其他肿瘤标志物联合测定，能提高乳腺癌诊断的准确率。

4、CA242：胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，在乳腺癌中也有一定的检出率，与其他肿瘤标志物朕合测定，能提高乳腺癌诊断的准率。

三、哪些是乳腺癌高危人群？

存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌高危人群：

1、有明显的乳腺癌遗传倾向者

2、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者

3、既往30岁前接受过胸部放疗

四、乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线检查之外，还可以采用MRI等影像学手段。

1、推荐起始年龄更早（＜40岁）开展乳腺筛查

2、每年1次乳腺X线检查

3、每6~12个月1次乳腺超声检查

4、每6~12个月1次乳腺体检

5、必要时每年1次乳腺增强MRI

五、一般风险女性乳腺癌筛查

乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性

1、20~39岁，不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查

2、40~70岁，适合机会性筛查和人群普查；每1~2年进行1次乳腺X线检查；对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为C型或d型）推荐与B超检查联合

3、70岁以上，适合机会性筛查；每1~2年1次乳腺X线检查

编辑 | 袁婉