胃痛做什么检查胃镜做不出来 做完胃镜看不懂

如同很多检查报告一样，对于非医护人员来说，胃镜报告看得云里雾里的…先看哪里？什么意思？给医生看了之后，我该做什么？本来做个胃镜就那么难受了，唉…

胃肠病学咨询

本期养生堂就邀请了北京301医院消化科的主任医师李闻医生，来为大家讲讲怎么看胃镜报告，为长期受胃病困扰的朋友送上一份福利。

1.拿到胃镜报告，先看文字部分

通常，一个胃镜报告有图片和文字两部分，建议你先看文字，因为先看图片很有可能是看不懂的。

文字部分包括胃镜所见和诊断结论。先看胃镜所见，它描述的是医生在检查过程中一路上看到的东西，也就是内镜在检查过程中从上到下所走的路径，食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门十二指肠。比方说，看到食管黏膜光滑，舒张度比较好，没看到黏膜的静脉曲张等等。如果写的是未见xxx异常，就不用担心。

再看诊断。诊断是最关键的地方，无论前面怎么描述，最终诊断才是最重要的。最后诊断是有没有发现异常？有没有发现非萎缩性胃炎？是不是溃疡病？是不是胃癌？这些都可以在诊断里可以看到的。

2．查看医生建议

一般的胃镜检查进入胃腔后，可以看到胃黏膜表面是否发生病变，但是黏膜很光滑不一定说胃没有问题。我们的胃，从内到外分为胃腔、黏膜层、黏膜下层、固有肌层，最后是浆膜层。通常，胃癌主要是长在胃的黏膜层，黏膜层发生病变通过胃镜直接就能看见。

也有胃肠道的肿瘤是长在黏膜下的，比如长在固有肌层、浆膜层等。这种黏膜隆起性病变，通过内镜的检查一般是看不出来它长在哪一层的。这时候就需要看医生写的建议了。

医生会建议你，进一步做什么检查。比方说，建议你做超声胃镜，超声胃镜的前面有超声探头，可以360度看周围的病变情况，这样就能够发现黏膜下层的病变到底是从哪一层来的。

胃的图层

3.取了组织活检，还得看病理报告

如果取了活检的话，通常胃镜报告上会标识在哪个部位取的组织，所以，你看内镜报告就要注意，你是不是取了活检。如果取了，还会有一个病理报告。病理报告是病理科医生做的报告，是在显微镜下观察得到的诊断。

比方说，胃里长了一个东西，内镜医生可能判断不了它是良性的还是恶性的，是分化好的还是分化不好的，这就得靠病理医生给出准确的诊断。所以，病理诊断才是最后诊断的金标准。尤其是对于肿瘤的良恶性判断，内镜检查只能做出初步的判断，最后结果还得取决于病理诊断。

4.不能忽视报告提示内容

有的朋友做了胃镜检查以后，听到医生说没大问题，就不细看内镜报告的具体内容，也不再跟医生多咨询资讯，当这事就完了。

其实，有的报告里面还会提示：建议重新做内镜取活检。这可能是因为内镜医生取得组织不够多，或者不具代表性，所以病理医生无法做出准确判断。

如果注意看报告，问问医生，就可以重新找门诊医生开申请单，重新做胃镜、取活检，这对于准确判断病情是很有必要的。

5.听医生的话，记得复查

最后一点，当你拿着检查报告又重新去门诊，给开单的医生看，而开单医生最终给你的建议是需要三个月（或者半年、一年等）再复查一下。这时候，你一定要遵循医生的建议去做。因为有些病变是癌前病变，或者说是疑似已经癌变的病变，这时候及时复查、随访就可以早点发现。

根据医生建议复查时间的长短，你也能够判断危险程度的高低。

现在，你学会怎么看胃镜检查报告了吧？相信除了胃镜检查报告，你还明白了胃镜检查之后的一些注意事项，比如是否需要重新检查，比如应该及时复查。

在生活中，还是有挺多人多多少少都有点胃方面的问题。特别是那些老胃病的朋友，做胃镜检查后，被诊断出慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉、上皮内瘤变、胃溃疡等等疾病，上网找了找相关信息后就焦虑起来了：胃癌的癌前病变？！

那么，这些疾病究竟会不会癌变？癌变的几率有多大？老胃病患者怎么做才能预防胃癌呢？

为了帮助长期受胃病困扰的朋友解决这些困惑，养生堂联合李闻医生，精心打磨了这门音频指导课《老胃病癌前病变干预指南》。

课程主讲人李闻医生，取得了解放军医学院消化内科的硕士学位、香港中文大学医学院外科学的博士学位。现在是北京301医院消化内科的行政副主任、主任医师，是首任解放军总医院海南分院消化科主任，一直从事消化专业临床和科研工作，涉及内科和外科的一些交叉性的治疗，至今已有33年的执医经验。相信李闻医生在本次课程中呈现的内容，是这30多年临床治疗和科研成果的部分精华所在。

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