mds预后较差什么意思（认识一种分型MDS-MLD）

MDS-MLD理解为MDS伴随多系（红系，粒系和巨核系）病态造血MLD。也可以称作难治性贫血伴多系病态造血RCMD（ 2008年的指南叫法），表现为外周血一系或多系血细胞减少。铁染色或SF3B1检查，小于5%环铁和SF3B1突变，或小于15%环铁。

骨髓和外周血原始细胞：骨髓<5%，外周血<1%，无Auer小体。在两系或三系中，病态造血的血细胞数超过10%。

MDS-MLD在老年人群中多见。多数患者早期症状不明显，一般是偶然被发现。有些患者表现为疲劳、皮肤淤青和感染发热，分别与血红蛋白、血小板和中性粒细胞减少有关。

对于此类MDS病人的治疗，可用对症支持治疗：改善贫血、改善血小板减少引起的出血倾向，感染时给予抗生素。

激素治疗：雄激素，可刺激肾脏促红细胞生成素EPO的形成，促进骨髓造血；肾上腺皮质激素，可提高机体新陈代谢，促进EPO分泌和增加红系祖细胞对EPO的敏感性，抑制有害的自身免疫。

对于存在输血依赖的患者以及激素或化疗药物副作用明显的患者，可采取针对性的联合治疗，改善骨髓造成微环境，促进正常造血功能的恢复。

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