脑梗死非溶栓治疗有效率是多少（急性脑梗死非溶栓）

病历描述：患者中老年男性，因“右侧肢体无力8小时”入院既往有30余年吸烟史急诊急查头颅CT、心电图、血常规、凝血功能、心肌酶谱、肝肾功能无明显异常入院初步诊断考虑“急性脑梗死（左侧基底节区的可能性大）”这个患者康复什么时候介入？需要做哪些康复？在康复过程中，有哪些细节需要注意？，今天小编就来说说关于脑梗死非溶栓治疗有效率是多少?下面更多详细答案一起来看看吧!

脑梗死非溶栓治疗有效率是多少

病历描述：患者中老年男性，因“右侧肢体无力8小时”入院。既往有30余年吸烟史。急诊急查头颅CT、心电图、血常规、凝血功能、心肌酶谱、肝肾功能无明显异常。入院初步诊断考虑“急性脑梗死（左侧基底节区的可能性大）”。这个患者康复什么时候介入？需要做哪些康复？在康复过程中，有哪些细节需要注意？

主诉：右侧肢体无力8小时。

现病史：患者自诉入院前8小时如厕时突然出现右侧肢体无力、跌倒，伴言语含糊，无发热，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍，无视物模糊、视野改变，无耳鸣、听力下降，无胸闷、胸痛等不适，被家人发现后，急呼120送至我院急诊，查BP160/101mmHg，急查心电图和头颅CT未见明确异常，急诊以“急性脑梗死” 收入我院神经内科。

既往史和个人史：有吸烟史 30余年，约40支/天，否认“糖尿病、高血压、心脏病”病史；否认食物、药物过敏史。

家族史：父亲有“高血压病”病史，母亲体健。否认家族性遗传病史。

查体：体温：36.9℃，脉搏：81 次/分，呼吸24 次/分，血压：160/95mmHg。双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音。心率 81 次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆、腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。

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入院第1天

处理：予阿司匹林肠溶片抗血小板，阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块，丁苯酞改善侧枝循环，依达拉奉清除氧自由基，胞磷胆碱钠片营养脑神经等常规治疗。

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入院第2天

患者病情稳定，原有神经局灶性症状无明显加重或新发症状。查体：体温：37.0℃，脉搏：75次/分，呼吸20次/分，血压：160/90mmHg。余查体基本同入院前。

辅助检查：

血生化：同型半胱氨酸：47.64umol/L，甘油三酯 2.73mmol/L。

头颅MRA检查：

1、左侧基底节区及放射冠区脑梗死（急性期）；

2、左侧大脑前动脉起始段局限性狭窄。

颈部血管彩超：

1、双侧颈动脉内膜稍增厚；

2、双侧椎动脉未见明显异常。

心脏彩超：

1、升主动脉增宽 ；

2、左心增大，左室壁增厚；

3、左室舒张功能减低。

处理：

1、加甲钴胺、叶酸片口服。

2、康复科医生会诊，建议早期康复介入治疗。并对患者功能障碍进行评估：洼田饮水试验1级；Brunnstrom分期，上肢、手、下肢均为Ⅰ期，ADL 日常生活完全需要依赖。

3、在神经内科医生陪同下，与患者及其家属进行康复相关事项沟通，征得他们同意，并签署知情同意后，组成康复团队（由神经内科医生、康复科医生、神经内科专科护士、物理治疗师、言语治疗师、患者、患者家属组成），在团队中明确患者本次入院康复目的和目标。打印医护人员巡视卡。

4、患者言语和吞咽的问题，因为卒中后相关肌肉的协调出了问题导致，对患者日常生活影响不大，由言语治疗师进行进食事宜的宣教，指导患者自行进行相关功能训练。注：“良肢位摆放”在对应栏目写“R（正确）”或“F（错误）”；“被动活动”和“翻身”栏目下做了打“√”，没做打“×”；“皮肤情况”按照局部情况写“无”、“红肿”、“破损” 、“完整”，如有异常需写部位及局部情况。

5、良肢位摆放和被动活动的宣教和指导。

6、进行物理因子治疗：间歇性气压治疗、低频脉冲电治疗、电动起立床训练、经颅直流电刺激治疗。

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入院第3天

患者病情稳定，原有神经局灶性症状无明显加重或新发症状。查体：体温：36.6℃，脉搏：80次/分，呼吸22次/分， 血压：135/85mmHg。余基本同前。

处理：

1、继续维持原康复治疗方案；并开始教导患者及家属，由单纯的被动活动逐渐过渡到bobath握手、健侧协助患侧下肢抬举、双桥运动和呼吸训练等主动辅助活动。

2、使用肩托、上肢矫形器和下肢矫形器，分别预防肩关节半脱位、手腕和手指挛缩、足下垂。

3、传统中医药治疗：针刺疗法

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入院第5天

患者病情稳定，右侧肢体可见肌肉收缩。查体：体温：36.8℃，脉搏：79次/分，呼吸20次/分， 血压：167/96mmHg。右侧肢体肌力1级，余基本同前。

处理：1、继续维持原康复治疗方案，但要求患者在家属和自我监督下，自我完成一定数量的bobath握手等主动辅助活动。同时，开始教导患者及家属单桥运动和床上翻身训练。

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入院第8天

患者病情稳定，右侧上肢可见肌肉收缩，右侧下肢可在床边平移，且稍抬离床面。查体：体温：36.5℃，脉搏：70次/分，呼吸20次/分， 血压：122/78mmHg。右侧上肢肌力1级，下肢肌力2 级，余基本同前。

处理：

1、召开中期评价会，对患者功能障碍进行评估：Brunnstrom分期，上肢、手为Ⅰ期，下肢为Ⅱ期，ADL 日常生活完全需要依赖。

2、继续维持原康复治疗方案，并增加运动训练难度，开始教导和训练床边卧-坐训练、坐位平衡训练和床边运动训练。同时医护技三方强化患者及家属日常训练的安全意识，做好安全防护。

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入院第15天

患者仍有右侧肢体无力，但右上肢可在床上平移，右下肢可抬离床面，小部分帮助下可坐起，能坐稳，帮助下短时间站立。查体：生命体征平稳。言语基本流利。右侧鼻唇沟稍变浅，露齿时口角稍向左歪，伸舌稍右偏，饮水偶有呛咳，右侧咽反射较健侧稍减弱。右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，四肢肌张力正常，右侧共济运动检查不配合。余查体同前。

处理：

1、召开末期评价会，对患者功能障碍进行评估：Brunnstrom分期，上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期；坐位平衡2级；站立平衡＜1级；ADL 日常生活需要很大部分帮助。

2、建议患者转二级医院或社区医院继续行综合康复治疗。

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