猩红热样皮疹会很痒吗（全身长皮疹小心猩红热）

家住长沙的女孩小唐（化名）今年4岁，发烧，喉咙痛，胃口不好，全身长满皮疹，孩子妈妈很担心，遂至湖南省第二人民医院就诊。

小唐就诊于儿科门诊，儿科薛亦男教授体格检查了解到，小唐发热2天，全身可见淡红色针尖样皮疹，压之褪色，无瘙痒，以四肢为主，口腔黏膜可见红色针尖样皮疹，杨莓舌，咽部充血，双侧扁桃体肿大。

经过完善相关检查，结合临床表现，小唐确诊：猩红热。经过治疗，小唐病情好转，无发热，无皮疹，无咳嗽不适，精神和食欲可。

薛亦男教授告知：猩红热是一种A族溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病，是国家规定的乙类传染疾病，其临床以发热，咽峡炎，全身弥漫性红色皮疹及疹退后皮肤脱屑为特征。多见于3-7岁儿童。潜伏期1-7天，平均3天。

发热后24小时内开始发疹，始于耳后、颈部及上胸，迅速蔓及全身，呈充血性针尖大小的丘疹，称“鸡皮疹”，因全身呈弥漫性粟粒样皮疹而称“粟粒疹”，压之退色，伴有痒感，严重者皮肤皱褶处摩擦出血呈紫色线状，称“线状疹”、“帕氏线”。舌乳头红肿，称“杨梅舌”。脸部发红，口唇周围及鼻尖苍白，称为“口周苍白圈”。

皮疹48小时达高峰，2~3天消退(重者可持续1周)，可见不同程度脱皮，呈米糠样。少数患者患病后由于变态反应会出现心，肾，关节的损害，可并发心肌炎，肾炎，风湿热和中耳炎等。

猩红热通过飞沫传播，带菌者和不典型病例为主要传染源，急性患儿应及时隔离。皮屑本身没有传染性，人群普遍易感，冬春季为发病高峰。

那么，猩红热怎么治疗和预防呢？

薛亦男教授介绍：由于猩红热是由A族链球菌引起的感染，需要应用抗生素治疗，主要目的是迅速消灭病原菌，预防链球菌感染引起的并发症。青霉素或阿莫西林为一线用药。如果患者对于青霉素过敏，则可选择其他抗生素，如头孢类或克林霉素。

猩红热一旦开始应用抗生素治疗，则需要严格遵医嘱按疗程服用，不能提前停用。由于抗生素的应用以及卫生保健措施，猩红热的预后良好，确诊并开始抗生素治疗后，患者可在退热24h后恢复正常活动。

猩红热当前暂无疫苗等特异性防控措施，需围绕重点场所和重点人群开展隔离治疗、监测、聚集性疫情调查处置和健康教育等综合性预防控制措施，以降低发病率。对15岁以下的儿童和青少年等猩红热易感人群更应加强健康教育，提高其防病意识。

供稿：湖南省第二人民医院儿科 熊铮

编辑：石荣

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