肿瘤放疗普及知识（放疗科普-放疗在实体肿瘤治疗中的作用大不大）

说起实体肿瘤的治疗方案，大家可能都会想到手术及放化疗相结合，当实体肿瘤患者的病情发展到一定程度的时候确实如此，手术可以切除肉眼可见的实体肿瘤，而化疗则可以清除体内的癌细胞，那么放疗在实体肿瘤的治疗中到底有多大的存在感呢？

数据来源：公开资料整理

据世界卫生组织数据显示，在已治愈的患者中，手术的贡献度为49%，放疗的贡献度为40%，化疗的贡献度为11%，而单纯放疗或者与其他疗法联合治疗的肿瘤占总体的65%-75%，直接提高了患者的生存质量及治疗效果。

1. 1895年，伦琴发现了X射线；
2. 1922年，发明首台深部X射线治疗机；
3. 1934年，Coutard提出分次治疗方案；
4. 1948年，加拿大安装了第一台外照射钴60机；
5. 1971年，三维适形放疗（3D-CRT），更好地实现放疗剂量分布；
6. 2000年代早期，调强放疗（IMRT），对治疗头颈部肿瘤患者尤其有用；
7. 20世纪80年代，CT与计划系统；
8. 20世纪90年代，图像三维重建与放射三维分布结合的软件（IMRT）；

1. 二维（常规）：设野是依据X片所显示的解剖结构，优点是定位简单，费用低；缺点是靶区定位不准，正常组织受照量大。
2. 三维（3D-CRT IMRT）：设野是根据3维图像（CT MRI)进行，基于CT的模拟和放疗计划系统能实现更好的放疗剂量分布，保护肿瘤周围的正常组织。
3. 四维：肿瘤占据的三维空间和随着时间变化这一维度的变化，进行实时监控，并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。

1. 1930年以前，深部X线机；
2. 1950年以前，C0-60机；
3. 1960年以后，直线加速器；
4. 2000年以后，IMRT&IGRT；

最新设备可以使肿瘤剂量更高，对肿瘤的摧毁更强；同时可以做到使肿瘤周围的剂量更低，对正常组织损伤更小。

但不一定所有的肿瘤患者术后都需要放化疗，具体还是要看手术后的恢复情况，一次放疗的成功与否直接关系患者的生存质量，对于大多数肿瘤患者来说，需要理性看待放疗，谨遵医嘱。