膝关节疼痛的诊疗思路（深圳市民膝关节疼痛20年）

“二十年的疼痛，在潘主任这里治好了。”李先生说。深圳市民李先生受左侧膝关节疼痛困扰已经二十余年，多年来，李先生每逢上下楼梯左膝盖便疼痛难忍。“我也不知道是什么原因导致的，平时在平地上走都没问题，但上下楼梯、起立下蹲的时候，左侧膝关节就很难受。”李先生说，“这二十年来，长期贴膏药，也试过理疗拔罐，但效果都不是很明显。”

前段时间，李先生偶然了解到广州中医药大学深圳医院超声科有“超声下肌骨疼痛治疗技术”，便找到广中医超声科主任潘敏进行治疗。李先生表示，治疗过程用时不长，“从诊断到治疗，前后加起来差不多二十分钟，打针的时候就像蚂蚁咬了一下，不会特别疼痛。做完治疗以后，我马上就去试着爬楼梯，膝盖一点都不痛了。”

广中医超声科主任潘敏介绍，经过询问病史和超声检查，了解到李先生是由于膝关节退行性变，滑膜炎、膝关节积液引起的疼痛，“膝关节积液的原因很多，最常见的有关节退行性变、运动不当、痛风、外伤或继发于风湿免疫性疾病等，临床表现为上下楼或做某个动作时活动受限、膝关节疼痛，伴或不伴膝关节肿胀等。”

据介绍，对于膝关节积液的情况，超声引导下肌骨疼痛治疗技术具体过程为在超声引导下对膝关节腔积液进行抽吸，并注入少量药物或臭氧，一般3至4个疗程后膝关节腔积液可以消失或明显减少，疼痛缓解，关节功能恢复。

据李先生反馈，自12月初做完超声下肌骨疼痛治疗以后，左膝关节疼痛消失，功能恢复，可以正常做下蹲起立动作，上下楼梯不再感到疼痛，还可以用左腿支撑做金鸡独立姿势，“这个技术对我们慢性疼痛患者来说真是太好了，提高了我们的生活质量。但这个技术周围老百姓知道的不多，希望更多人可以了解到这种治疗方式并从中获益。”李先生说。超声引导下肌骨疼痛治疗技术究竟是什么？

潘敏主任介绍，广中医深圳医院从2015年引进肌骨超声诊断及超声引导下肌骨疼痛治疗技术。经过六年的消化、吸收，该技术目前已经相当成熟，“这个技术最大的优点是精准诊断、精确治疗，整个治疗过程都是在超声直视下进行，非常安全，可直达病灶。由于定位准确，往往只需要极少药物就能达到明显效果，有一两拨千斤的作用。”

以李先生为例，其膝关节腔的积液量不多，“传统方法多采用盲视下穿刺抽液和注药进行疼痛治疗，当关节腔积液多时，是没有问题的。但如果关节腔积液不多，盲刺就很难穿到正确的部位，积液就抽不出来，同样注药也会出现偏差。”

除了定位精准，直达病灶，潘主任还介绍道，这种治疗方法耗时短，不需要住院，“治疗完后只会留下一个针眼，用创可贴贴上就行。”什么样的人群可以进行超声引导下肌骨疼痛治疗呢？

“肌骨疼痛的人群很广泛，不分年龄、不分性别。我们治疗年龄最小的患者为四岁，年龄最大的八十多岁。”潘敏主任表示，深圳人爱运动的多，工作节奏快，工作强度大，久坐久开车，用电子产品多等，这都会导致不同程度的身体局部疼痛，比如冻结肩（肩周炎）、扳机指、网球肘、腕管综合征、梨状肌综合征、腱鞘囊肿、枕源性头痛、腰背部疼痛等等，这些情况都可以经过肌骨超声的诊断，以及超声引导下肌骨疼痛治疗技术得到缓解或治愈。

采写：南都深圳大件事智库研究员 郑少纯