尿频尿急尿痛什么问题（尿频尿急尿痛可能与它有关）

2012年见过一份病例，患者女，38岁，发病起初表现为尿频，每2-3h一次，不伴有尿痛、尿急、小便不畅，尿量适中，未重视，几天后患者上厕所开始出现小便不畅、尿痛等症状。入院后经经医生考虑为宫颈炎引起。看完病例大家可能很好奇，那我们一起来看看什么是宫颈炎？

子宫颈炎症是妇科常见疾病之一,临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎,若急性子宮颈炎未经及时诊治或病原体持续存在,可导致慢性子宫颈炎症。大部分宫颈炎的患者均无临床症状，少部分临床症状也不是很典型，主要表现为以下几个方面：

一、临床表现

（一）阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激外阴可引起外阴瘙痒及烧灼感。

（二）出血，一般表现为经间期出血、性交后出血。（三）合并尿路感染时可出现尿频、尿急、尿痛。

二、妇科检查

（一）子宫颈出血、水肿、粘膜外翻。

（二）可有黏液脓性分泌物从子宫颈管流出

（三）子宫颈管粘膜质脆，容易诱发出血。

（四）若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

三、治疗

急性宫颈炎及慢性宫颈炎急性期主要为抗菌药物治疗，根据不同情况采用经验性的抗菌药物治疗及选择针对病原体的抗菌药物治疗。

1. 经验性的抗菌药物治疗

   对于有性传播疾病高危因素患者（如：年龄小于25岁，多性伴侣或者新性伴侣，并且无保护性性交），在未获得病原学检查结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗，方案为阿奇霉素1g 单次服药；或多西环素100mg 每天2次 连用7天（指南和教科书推荐）。现在说明书修改为多西环素 300mg 每12小时一次口服治疗。

2、针对病原菌的抗菌药物治疗

（1）淋病奈瑟菌：主张大剂量单次给药，常用药物有头孢菌素，如头孢曲松250mg 单次肌肉注射；或头孢克肟400mg 单次口服；也可选择头孢唑肟500mg 肌内注射；头孢西丁2g 肌内注射，加用丙磺舒1g 口服；头孢噻肟钠500mg 肌内注射。

（2）沙眼衣原体：多西环素100mg 每日2次 连服7日；阿奇霉素1g 单次服药或红霉素500mg 每日4次 连服7日；氧氟沙星300mg 每日2次 连服7日；左氧氟沙星 500mg 每日1次 连服7日；莫西沙星400mg 每日1次 连服7日。

由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此若为淋病性子宫颈炎治疗时除选择治疗淋病奈瑟菌药物外同时应用治疗衣原体药物。

（3）合并细菌性阴道病：同时治疗细菌性阴道病否则将导致子宫颈炎持续存在。

3、性伴侣处理

若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴侣进行相应的检查和治疗。