脑梗后一个月内康复指南（康复一个人幸福一个家）

现在很多人不太了解康复医学，这其实是一门新兴的学科。要说它有多重要？我可以告诉大家，康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”。这是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，并设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。在康复医学里有句话是这么说的，医学是为生命增添岁月，康复则是为岁月增添生命，我就觉得形容的非常恰当。然而随着我国人口的老龄化加重，脑梗的患病率也在逐年增加。患者重则直接丧命，轻则可能保住了性命，却遗留了肢体活动、言语、吞咽等功能障碍，然而一旦渡过急性期，综合性医院就要建议出院了，一个劳动力的丧失，无疑会给一个完整的家庭带来沉重的打击，这时候千万不要忘记“康复锻炼”，它可能可以帮上大忙，下面我就来谈谈我的看法。

●脑梗死说白了又叫做“缺血性脑卒中”，是指因脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。相关数据显示，脑梗死的发病率为110/10万，是致残率极高的一种疾病。由于昂贵的医疗费用，使得广大经济欠发达地区的脑梗患者因后遗症（如行走困难）引起的死亡率高于经济发达地区。因此，经济有效的治疗方案，对于提高脑梗患者的生活质量并减少死亡率就非常重要了。

●脑梗患者后遗症恢复是个什么现状呢？那就是慢而且不完全，导致患者常部分或完全丧失运动、生活自理、认知和交往能力，尤其是行走功能的改善，对患者尤为重要，可避免二次脑梗（改善和恢复独立行走能够明显减少再次梗塞）。并且，患者本人渴望恢复独立行走能力，在国内外得到广泛认可。像促进脑梗患者行走功能恢复的影响因素包括典型和特殊的治疗方法，专业的理疗师能够采用不同的治疗方法减少脑梗患者的行走困难，在脑梗幸存者能够安全、独立的行走，其生活质量和生存率明显改善。

●相对于单纯的药物治疗，如果同时加上早期的康复介入往往效果更为显著。一般康复前康复师都会先进行一个系统的评定，在发病后2天即可开始康复锻炼。对于心理素质好、病情较轻、生命体征平稳的患者即可在2天内改变肢体关节的摆放位置，避免肢体的主动活动，2天后再因人而异实施功能锻炼计划，再定期进行效果评定。不知大家有没有这样的体会，一个长期卧床的患者如果因为长期不活动，尤其是双下肢会变的非常的僵硬，还会伴随着肌肉的萎缩。

●所以为预防肢体畸形和肌肉萎缩，可鼓励病人尽可能联想肢体运动，这是其一；适当的按摩瘫痪肢体皮肤、肌肉、肌腱，并进行被动活动，这是其二；用冷热毛巾擦敷，以刺激肢体肌肉的收缩，锻炼肌肉的收缩功能，这是其三，当患者肌力只有0-1级者可用适当的力度手掐肢体，力度以皮肤下陷1-2cm为度，上下来回掐捏，3-4次/天，10-20分钟/次，以引起患者防御性肢体主动运动，造成精神鼓励，这是其四；以适当的力度徒手牵引上下肢体，5-6次/天，5分钟/次，这是其五，可徒手对关节面适当的加压，以增加关节面的稳固，这是其六。

●对于自理生活能力的锻炼，在早期可帮助患者进行各关节的活动锻炼，能坐时，一日三餐用患手拿取食物，洗脸时用健手托住患手，将毛巾搭在患手上擦脸，洗漱时，先用健手洗脸、刷牙，在锻炼患手，进食时，健手持筷，患手持碗。此外，患者自己梳头、换衣服。解纽扣、写字等，注意不要对患者出现“超保护”现象。即患者可以自己做的事情绝不可以有他人代替，能用手时不用或尽量少用健手，以不断的巩固已恢复的功能，并锻炼其灵活性。同时还可以配合作业疗法，如让患者用手指快速指鼻，或双手互相对指、拍手、画图、写字、翻纸牌等，以加强手的精细协调及控制能力的锻炼，5-6次/天，10分钟/次。教导患者双手交替拍球或击气球，以锻炼患者的协同运动，促进患者无意识的自行活动。

●那么中医在治疗脑梗方面其实也大有所为，脑梗的诊断分为中经络和中脏腑。中经络是指中风病而无神志昏蒙者，中脏腑是指中风病而有神志昏蒙者。针灸治疗是中医学治病的重要手段，其疗效独特，操作方便，不良反应少，在我国一直广泛用于缺血性脑卒中的治疗。中医学认为，缺血性中风的病机为肝肾阴阳失调，气血逆乱，脑脉痹阻。所以在治疗上要严格遵循“调和气血，疏通经脉”的原则，采用针灸法对该疾病进行治疗具有独特的优势。经穴处方的基本原则是循经取穴， 即以脏腑经络理论为指导，根据病机和证候，在其所属或相关的经脉上选取腧穴配伍成方。对于中经络半身不遂者，还可精细推拿治疗，手法可采用㨰法、按法、揉法、擦法、搓法、拿法、捻法、摇法、一指禅推法、抹法、扫散法等。

●脑梗的康复是一个漫长的恢复过程，这不仅要患者的配合，同时还需要家属的耐心照料。所以在出院后我建议是可以去康复科或者那种专门的康养机构针对性的进行康复。有的人可能会认为康复不就是活动胳膊，拉拉腿什么的嘛，我在家也可以完成啊，其实大错特错。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案。

●随后再由治疗师按步骤一步一步的进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的。不然的话，肯定会出问题的，比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题。这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的，而且后果非常严重。因为一旦出现肩手综合征，基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行，要按照医生、治疗师、护士的指导来做。

●像脑梗后遗症中最常见的偏瘫，如果使用了错误的训练方法，如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。我也有些同学从事的是康复医学，经常看到他们会分享一些康复的较为成功的案例出来，有时候真的觉得有些不可思议。所以患者、家属要也要有信心，配合好医生，相信就有更大的希望康复好，早日回归社会。#健康守护者##老当益壮##闪光时刻#