老年人肾脏功能的表现（秋冬中老年人要谨）

北大医学女博士健康说原创美文第748期

《黄帝内经》中说：“五八，肾气衰，发堕堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白..."

意思就是说，中老年人因为年纪问题，肾脏功能开始衰弱，代谢能力比青年时期大为减退。这个年龄以后肾脏损伤逆转的可能性开始变小。

再者，中老年人因为先天和后天的因素，通常存在一个或多个可能引发慢性肾病的危险因素，比如代谢综合征、高血压、高血脂、高尿酸、高脂血症以及冠心病、肺心病、心肺功能不全等，这些疾病都属于慢性肾病的危险因素，会对肾脏产生不同程度的损伤，复杂时还会带来急性或慢性肾功能衰竭。

第三个因素是，中老年人多存在一个或多个慢性病，调理这些慢性病的药物，如降糖降压药降脂药，止痛片，安眠药，中草药等，也可能对肾脏产生可逆或不可逆的副作用。

总之，诸多因素，年龄的，病理的，外界影响的，都导致中老年人成为慢性肾病的高危人群。

慢性肾病有个普遍现象，就是在早期通常十分”隐匿“可能会有水肿、夜尿多、贫血、高血压等症状，更甚者之前更多时候是悄无声息找上你，没有什么症状，如果不从检查指标上看，不容易引起患者别人或家属重视。

还要注意的是，肾脏的代谢功能很强大，这个意思是很多人不少肾脏功能已经受到损伤的慢性肾病患者，可能依然没有任何症状。

所以，人到中年以后，要重视每年体检结果对身体健康与否和程度的提示，要对肾脏体检给予足够的重视，基本内容包括尿常规、肾功和超声（肾脏及肾脏血管）检查。

1.尿潜血：

顾名思义，就是尿里有潜在的出血。

这是尿常规检查里一个常见的指标之一，常要结合红细胞一起看，如果仅仅是尿潜血一两个 ，而没有红细胞，说明问题不大。

因为尿潜血的试剂样本太过敏感有关系，也和检查前有没有做过剧烈运动、女子经期或经停不久等因素有关。

但是如果尿潜血长期阳性（阳性3次以上），不管几个 ，都要引起重视。

2.镜下红细胞：

镜下红细胞，一个两个三个 的阳性都不必在意，但是如果是三个以上，很可能是血尿，这就要进一步做复查了。

3.镜下白细胞：

其关注的意义是，如果数字在5个以上，而且近期还偶遇尿频、尿急、尿痛症状，尤其是糖尿病或尿路结石或自身免疫力差的人，就需要做进一步复查，或就诊。

4.尿蛋白

这个项目就比较重要了。

尿蛋白，比较便于筛查和诊断早期肾炎、肾盂肾炎等疾病。

总之，不管结果是几个 ，都要去复查一下，复查前还要注意休息和避免高蛋白饮食。

5.血肌酐和血尿素氮：

血肌酐和血尿素氮反映的是肾脏排泄功能的能力正常与否，如果这两个指标超高，提示肾脏已经出现排泄障碍，出现了代偿功能，要及时调理。

6.肾囊肿：

最后一个指标是肾囊肿，这是超声检查的一个常规项目。

肾囊肿和多囊肾调理不同，单纯的肾囊肿大小在5厘米以下，且没有出现感染的，也没有出现并发症，无须治疗。

多囊肾，多和遗传有关，其发展较快，需要密切观察，防止肾功不全的快速进展。

最后需要提醒的是，在喝尿酸高或痛风性肾病的 患者沟通时，往往仅仅检查几个项目，如尿酸、肌酐或尿素氮，或者只提供肾功，而没有肝功和尿常规，这对于评估尿酸、痛风性肾病等依据不全，不能完全反映肾功，这会给人某种假象，而掩盖并且，容易导致失治或误治。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。

有任何想法或意见，欢迎在评论区留言，或把症状及报告发来，帮你解读分析。#群星8月榜#

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2014年第7期《家庭医药杂志》丁小强等文章《老人须谨”肾“体检重”三项“》。