（曲折求子之路真应该认真反思）

我的故事我来说—111期王女士，32岁，吉林省长春人，结婚9年，2次自然怀孕失败，第1次2010年宫外孕，切除左侧输卵管，第2次2014年孕五周胎停，至2017年11月份为止一直未孕，经亲属推荐就诊。丈夫重度少弱精，并有9号染色体臂间倒位。化验：血小板聚集率增高，为90%，IgE 100.8Iu/ml，血清TNF增高，为18.02，NK 15.3%,AMH降低，为 0.6，分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高，为55.15%，白介素-2 增高，为2.56pg/ml，白介素-6 增高，为69.93pg/ml，封闭抗体阴性。诊断：卵巢功能差，免疫凝血性不良妊娠，过敏体质。治疗：阿司匹林 钙片 美卓乐 低分子肝素 环孢素胶囊 辅酶Q10，做第一代试管婴儿，一次成功，孕期顺利，2019年6月8日，孕39周加1天，剖宫产女宝一枚，体重6.7斤，母子平安，宝宝特别聪明，祝贺祝贺！

2019-7-2 随访

从吉林长春邮寄锦旗一面，锦旗曰：医术高明见奇效，医德高尚口碑好。女宝宝特别健康聪明，感谢刘教授对宝宝一路的保驾护航，先邮个锦旗道喜，下次去北京带上宝宝一起再亲自道谢。

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

刘主任：您好！

时光荏苒，岁月如梭，如果一切顺利，第一个宝宝如今也有9岁了，第二个宝宝也有4岁了。想想这些年，要宝宝所经历的路一直未在正轨上，直到老公的堂妹——徐爽，在北医三院遇到了刘湘源教授，在主任治疗方案的指导下，生下一个健康、聪明的男宝宝。

老公堂妹徐爽迫不及待地向我们推荐了刘湘源教授，是他为我迎来新生命保驾护航，我们这才认识到自身的问题，并开启了我们的求医之路，我们同样得到了刘湘源教授的方案指导，使得我们这次一次试管移植就成功了，现在宝宝已经14周了，刘湘源教授是我们的送子观音。

记得2010年，我24岁，第一次怀孕，那时以为怀孕了，就万事大吉了，虽然怀孕初期一直有暗红色分泌物，但是也没引起重视，直到怀孕5周的一天早上，腹痛得很厉害，去医院，大夫说是宫外孕，输卵管爆裂了，需要马上手术，并且切除一侧输卵管，否则有生命危险，那时真的傻眼了，原来怀孕也会这么危险啊，就这么稀里糊涂地与第一个宝宝擦肩而过。

我觉得第一次失败也许是偶然的，也没有彻底地检查身体。2015年，我又怀孕了，这次全家非常激动，想着这次好了，终于有宝宝了，第一次去检查，说是孕酮低，就吃了点孕酮，第二次是孕5周去检查，B超显示宝宝没有胎心胎芽，已经停止发育，我们又都蒙了，觉得怎么厄运一次次地降临到我头上。

折腾了这么多年，始终没有认真反思过，直到老公堂妹——徐爽在北医三院遇到刘湘源教授做了系统的检查和免疫治疗，并且成功。现在反省意识到，这一次次的失败，绝不是偶然，我们也在2017年11月份去了北医三院的生殖科和风湿免疫科做了系统的检查，结果是卵巢功能差 免疫凝血性不良妊娠 过敏体质，老公重度少弱精，并有9号染色体臀间倒位。通过这次检查发现，一切后果的发生都是有原因的，并不是偶然现象。

还记得第一次去见刘湘源教授，他面带微笑，语气温和，绅士气质。他认真地勾画着我需要检查的项目，递给我单子后，让我在他的屋子里仔细阅读二十分钟，不懂的就直接问。我当时心里非常温暖，刘湘源教授的认真负责，让我感到暖心，并且看到了曙光。就这样我们去了北医三院三次，后来在网上咨询，通过一系列努力，在刘湘源教授的方案下，我们一次试管移植成功，宝宝现在已度过危险期，孕14周了，我们真的十分感谢刘湘源教授的保驾护航，同时也希望自己的曲折求子之路能给大家一些启示，避免走弯路。

点评与分析

杨成虎（医生,成都满地可医院）

恭喜王女士喜得千金，文中提到：“想想这些年，要宝宝所经历的路一直未在正轨上”。这句话使我联想到人们常说“锲而不舍,金石可镂”，告诉我们要学会坚持，比如画鸡蛋的达芬奇、卧薪尝胆的越王勾践、头悬梁锥刺股的苏秦。与“坚持”相对的，是被大部分人看作失败和半途而废的“放弃”。似乎，这是一件不太好的事情。但是事实上，放弃并不意味着失败，如果放弃因信息不对称而导致在错误的求子之路上继续的前进，辗转找到刘湘源教授而重新修正您的求子保胎方向，最终喜得千金，结束了您10年的求子行。

每个人的前面，都有一条通向诗和远方的路，崎岖但充满希望。但不是人人都能走向真正的诗和远方，总有人因为信息不对称而导致在错误的求子之路上继续前进着。保胎求子成功最重要的是要找到像刘主任这样能和您一路走想诗和远方的护航人。

王丽（医生，云南省昭通市第一人民医院）

读完王女士的故事，为她在求子这条路上所遭遇的痛苦感到难过，但更为她成功当了母亲感到由衷的高兴，一切来之不易，然而在这来之不易的成功背后，隐藏的是被很多患者称为送子观音、妙手神医的刘湘源教授，急病人之所急，想病人之所想，是他无私的付出和渊博的知识才使得更多家庭共享天伦之乐。借用患者心声来表达对刘教授的敬佩之情：刘君华佗现今日，湘乡人杰把病治，源水救疾除苦痛，赞美之声永传世。

纵观王女士的求医过程，最终诊断为卵巢功能衰退、免疫凝血性不良妊娠、过敏体质，予“阿司匹林 钙片 美卓乐 低分子肝素 环孢素胶囊 辅酶Q10”治疗后做第一代试管婴儿，一次性成功，可喜可贺。免疫凝血性不良妊娠，换而言之就是凝血因素引起的异常妊娠，临床中我们常通过以下几方面来评价凝血系统是否过度激活及抗凝系统是否减弱：

(a)易栓组合(含 LA),血小板聚集率(50-70%)，凝血 III（含 D2 聚体和抗凝血酶 III 等）,同型半胱氨酸，血栓弹力图,甲襞微循环,叶酸，叶酸代谢基因检测(夫妻) 。

(b) VB12,凝血因子 II 和 V 水平和基因,凝血调节素基因(TM),纤溶酶原激活剂抑制物-1 基因(PAI-1), GMP-140(颗粒膜蛋白,血小板活化标志)，血管性血友病因子,纤维蛋白原受体。而凝血过程中最主要的排头兵是血小板，它具有黏附、聚集、变形和释放的功能，其聚集是由各种诱导剂与血小板膜受体之间的相互作用而诱发的，这种相互作用通过膜的传递使血小板活化，使其膜表面另一个糖蛋白IIb/IIIa受体活化，再与血浆中的纤维蛋白原结合，介导血小板的聚集。血小板聚集的途径有ADP、TXA2、PAF三条途径，它的评价指标便是血小板聚集率。血小板聚集率增高可造成子宫螺旋动脉及绒毛血管形成血栓，并损伤血管内皮，进而进一步加重微血栓形成，影响胎盘血供，最终导致流产等情况。有文献报道，在非妊娠状态，达80.4%的不明原因复发性流产患者外周血的血小板聚集率升高，存在持续高凝状态，在有不明原因复发性流产病史的患者中，再次妊娠高凝状态加重，较正常妊娠的生理高凝更为显著，提示高凝状态可能与此相关。故血小板聚集率可作为不明原因的复发性流产患者的常规筛查项目，有助于改善此类存在高凝状态患者的妊娠结局，同时对积极预防和治疗血栓前状态、产后大出血、DIC等，有着重大的意义。

陈荔闽（医生,潍坊市人民医院）

连续两次妊娠失败，3年未孕的王女士，听到堂妹的推荐意见后，如醍醐灌顶，就诊口口相传的刘主任，完善各项辅助检查，明确病因，对因治疗，各个击破，一次取胜，顺利晋级为宝妈。王女士用“稀里糊涂”、“折腾”来形容自己的求子之路，直到经系统检查，筛查出病因，才恍然大悟。这也提醒了广大患友、妇产科、生殖科的临床医师对于具有反复不良妊娠史的患者，及时系统筛查病因是十分必要的。其实，临床上此般糊涂的患者并不少见，没有意识到追查病因的重要性，几年的光景，等到卵巢功能都变差了。错过最佳生育年龄的女子，那才是真的是伤不起。

王女士被诊断为免疫凝血性不良妊娠、卵巢功能差，应用低分子肝素、阿司匹林、美卓乐、环孢素胶囊以抗凝、抑炎、调节免疫，辅酶Q10改善卵巢功能，用药有理有据。其丈夫为重度少弱精症，这似乎可以被9号染色体臀间倒位解释，以往这种[inv (9) ]被认为是染色体多态性，但近年来的研究显示[inv (9) ]与不良妊娠、少弱精症等相关。值得注意的是患者接受的是一代试管——IVF。不少患者存在一个误区，认为一、二、三代试管如同手机的更新换代一般，是硬件软件的全面升级。其实不然，一、二、三代的选择主要是依据病因的不同。严重少弱精症患者并不是必须行ICSI，在一定程度上精子异常对妊娠结局的影响程度可能取决于卵子质量，受精卵具备一定的自我修复的能力。由此可见，应用改善卵巢功能的药物也是十分必要。

患者的治疗方案，看似简单，其实最主要的是精准。用最精简的方案，为患者提供最有效的治疗，应是让每个医生心之所向、素履所往的。

孙翀（医生，北京市朝阳区妇幼保健院）

患者王女士经历两次不良孕史经历了5-6年时间，若没有遇见自己表妹，也许还在徘徊寻找自己孩子道路上。正是这种刘湘源主任提出免疫生殖理论，让好多不孕不育患者受益，正是这些患者把正能量传播，使后来患者找到刘湘源主任，接受主任正确理论的指导，患者受益，找对不良流产的原因，顺利把娃生！患者把自己的真实经历写出来让更多患者了解，那么多患者都认识到了，更会推动我们妇产科医生去了解免疫凝血问题引起的不良产科事件。

折腾了这么5-6年，始终没有认真反思过，其实是我们医者没有第一时间给患者指出明路，所以信息不对称，所以患者不可能认真反思。其实对我们医者提出挑战，医者遇到过这些问题时，我们要不断反思，努力去寻找答案。医学问题就像一道道数学题，你是怎样给患者最好答案，帮她解决问题。可能有的问题一直缠绕你的思绪，有的问题让你百思不得其解。必须有耐得住寂寞、沉下心来努力像大伽学习，不断总结经验，容大伽之长，谦虚学习。经过不断学习思考，有时你的思路一下子顿悟了，苦苦追求的过程是美丽的，解决了患者病痛，你是高兴幸福的！所以刘湘源主任在这方面取得成绩是引人瞩目的，看见一个个聪明伶俐娃娃们，他是眉开眼笑的，幸福感爆棚！

患者直到老公堂妹——在北医三院遇到刘湘源教授做了系统的检查和免疫治疗，并且成功。现在反省意识到，这一次次的失败，绝不是偶然。通过这次检查发现，一切后果的发生都是有原因的，并不是偶然现象。

对于不孕不育就是一个难题。没有反思为什么这多年不育的原因，如果我们医者都不认可免疫凝血问题引起的流产，我们患者去哪里去认知，一遍遍撞墙，自己摔倒了都不知道为什么？撞得有的家庭破碎，撞得自己身心疲惫，即使再怀孕，不是喜悦心情，而是焦躁，以致自己都不敢看自己化验单，一次次打击让她们丧失信心，这些不孕不育的人，好多是工作中的女强人，为了事业，有的错失了生育最好年龄。为了自己能抱上娃，她们有的辞了工作，专门在家开始研究怎样孕娃生娃，追随着刘湘源主任病友会，认真听讲，认真记笔记，有个孕妇说她的怀孕经历，自己做了三本笔记，我觉得一定会感动上帝，一定会赐予她一个聪明漂亮的娃。

刘湘源主任对医学高峰的攀登，对于医学执着，这种勇于担当的精神，正是我们当下社会缺乏的难能可贵的精神，不畏权威，为了患者忘我的精神，值得我们每一个医者学习。一个个真实的例子，唤醒我们妇产科同仁应该好好学习免疫生殖问题，我们再跟患者说自然淘汰，也许患者都不会相信，我们医者就要勇于担当，当你让患者实实在在抱上孩子这才是王道。宫外孕、生化流产也是免疫凝血有关的。患者怎么就那么恰巧一次宫外孕、一次生化呢。

更加努力追随刘湘源主任的脚步，为更多这样患者排忧解难，让她们幸福抱上自己的娃，不狂一生做为医者。医者就是治病救人，小小的生命更需要我们去呵护，点燃每一个家庭的希望，避免身心重创。让我们携起手来一起开创美好未来！

广泛传播刘湘源主任的免疫生殖精髓，让这种正能量广泛传播，利家利国，为我们子孙后代造福！

赵女士（患者）

王女士，32岁，吉林省长春人，2次自然怀孕失败，折腾了9年之久，始终没有认真反思过，直到其老公堂妹——徐女士在北医三院遇到刘湘源教授做了系统的检查和免疫治疗，并且成功，才反省意识到，这一次次的失败，绝不是偶然，在2017年11月份去了北医三院的生殖科和风湿免疫科做了系统的检查，之后在刘主任的保驾护航下，得以成功。

对于一般的人，可能怀孕生子是再普通不过的事情了，但对于有风湿免疫方面问题的人，确实很困难，我们不能再按照常规思维仅仅在妇科检查，而是应该在经过过失败后，及时反思，纠正错误的思路，否则会越陷越深，使自己身心疲惫。只有选择了一条正确的道路，并坚持下去，才能收获美满的结局。

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