结膜下经常反复出血是什么原因（或为球结膜下出血）

大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 邢璐

“医生，医生，赶紧给我看看眼睛吧，眼底出血了!”近日，杨先生找到河南大学附属郑州颐和医院眼科种平主任焦急地说。经诊疗，确定杨先生患的不是眼底出血，而是球结膜下出血。

“在眼科门诊，几乎每天都会遇到像杨先生这样球结膜下出血的患者。”种平介绍说，球结膜是一层很薄的结膜，表面光滑，质地透明，与眼球筋膜疏松相连。当球结膜下血管破裂或其渗透性增加可引起球结膜下出血。严格地说，结膜下出血是症状，不是真正的病种。

一般来说，球结膜下出血单眼多见，可发生于任何年龄，体征明显，症状轻微，视力不受影响，预后较好。发病时自觉症状不明显，一般多为他人发现。但由于球结膜下组织疏松，出血后易积聚成片状，眼白表面的球结膜又是透明的，往往初期出血呈现大片鲜红色，非常醒目，容易引起患者心理恐慌。

“球结膜下出血的原因多种多样，极其复杂，多由眼部炎症、外伤、全身疾病引起。”种平说，最常见的引起球结膜下出血的眼部炎症如结膜炎、虹膜炎、急性青光眼等，外伤如眼外伤或头部挤压伤所致。虽然球结膜下的出血，本身并不会给眼睛带来严重的不良后果，但如果经常发生，需要进一步检查是否有全身心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等;血液系统疾病如贫血、紫癜、肝脾病变、系统性红斑狼疮等。另外，长期口服阿司匹林、华法林，妇女月经期等也可能是出血的病因;其次，若用力解大便、剧烈咳嗽、用手揉眼、过量饮酒，过度用眼和睡眠欠佳者，剧烈呕吐以及颈部挤压也可诱发球结膜下出血。

值得注意的是，老人要是球结膜下出血，尤其是反复出现症状者，一定不可忽视。因为相当多老人球结膜下出血与血管硬化有关，其出血原理与出血性中风相似，只是部位不同、预后也不同而已。

“在治疗方面，首先要尽量寻找出血原因，针对原发病进行治疗。”种平说，一般单纯的球结膜下出血7~12天内可自行吸收。出血早期可局部冷敷，两天后热敷，每天2次，可促进出血吸收。

种平说，预防球结膜下出血，最主要的是生活规律，注意休息，避免长时间上网或看电视;有高血压病的人群，还要平稳控制血压;45岁以上者要定期体检，测量眼压;保持情绪稳定;饮食上不要盲目大补。如球结膜下出血较多，在采取应急处理后，还是要及时到医院就诊。