日落时血压升高是怎么回事（临近冬至血压突然升高）

最近几周，有不少病人因为血压突然升高来就诊，其中刘奶奶的情况尤为严重！

刘奶奶70多岁，子女都在国外工作，平时就是老两口独自居住。临近冬至，她的血压一到下午5点左右，就升高到170、180mmHg，反反复复调整了几次药物，依旧如此。

后来，一到下午3、4点多，刘奶奶就开始紧张，感觉血压要开始升高了，就开始反复测血压。果不其然，到了5点左右，血压就会逐步升高到160mmHg以上。

老两口心里没底，直接打个120到急诊，抽血、化验、拍头颅CT，查了一圈，血压也慢慢降下来了。反反复复折腾了几次之后，老伴就陪着刘奶奶到医院，坚决要求住院治疗。

下午4点多钟，我去查房时，询问病情过程中，刘奶奶不停地扭头，看她身后桌子上的钟表，并告诉我，快了，快5点了，血压快高了！

其实不光是刘奶奶有这样的情况，比她年轻很多的男性患者，也有类似的情况。临近冬至，北方的天气变得十分寒冷，高血压患者的血压确实很容易升高。

很多患者首先想到的，就是把平时吃的药增加剂量或次数，在自行增加药物之后，大多数人的血压仍然不能在一两天内迅速降至平常的水平，心里就开始犯嘀咕了。

尤其是一些老年患者，对自己的健康更加担忧，担心出现突发的危及生命的状况。而这种担忧和焦虑的情绪，反而让情况变得更加复杂而糟糕。

（1）准确测量血压。

第1次测量血压往往会比第2次测量高，这是十分常见的，如果两次结果相差大于5mmHg，应该测量第3次，取后两次的平均值。

也就是说， 第1次测量发现血压高，并不一定是你的真实血压值，不要过度惊慌。

（2）养成家庭自测血压、记录血压日记的好习惯。

测量方法正确的前提下，家庭自测血压更有参考价值。如果坚持血压测量，就会在血压出现小幅度升高的时候，及时发现，提前给予干预。避免出现升高到180mmHg的时候，才惊慌失措。

（3）冬季血压出现波动时，要沉着对待，不要过度焦虑。

血压出现波动，需要及时就诊，遵医嘱调整药物。但不要过于担忧，也不要因为一两天，两三天血压没有恢复正常而过度焦虑。

现在医生开具的药物，通常是长效降压药，长效药物起效比较慢，需要5个半衰期才能够达到稳态。因此，只要血压没有持续升高，有逐步下降的趋势，也没有出现严重症状，就可以在家庭血压监测下继续观察。

很多患者的持续血压波动，与焦虑情绪有关。如果确实存在失眠、焦虑情况，可以遵医嘱短期吃一些助眠和改善焦虑的药物。

（4）低盐饮食。

冬天天气冷，需要的热量多，往往会吃得偏多，无形中会摄入更多的盐。这会加重患者的水、钠潴留，增加容量负担。

因此，要特别注意低盐饮食。尤其是老年人，一方面盐敏感性高，另一方面，由于血管僵硬度随年龄增加，身体调节能力下降，容量上有小幅度波动，就可能会导致血压的明显升高。

（5）控制体重。

天气寒冷，户外活动减少，容易长肉。体重和腰围的增加，容易造成血压的升高。

（6）在医生的指导下调整药物。

如果血压确实出现持续的升高的情况，要及时就诊，排除一些紧急的临床情况和潜在的继发性原因。听从医嘱合理地调整药物，而不是自行增减。

冬季血压波动大，预防更重要。准确测量血压，记录血压日记，做到平时对自己的血压心中有数。另外，控制体重，保持好饮食、运动、生活习惯。才能让我们的血压平稳过冬。