甲状腺结节得了7年为什么会是癌（20岁出头小伙甲状腺结节3年未随访）

根据中国流行病学调查，甲状腺结节在人群中的发病率为 19-56%，近年来，甲状腺结节的发病率有增多趋势，而甲状腺癌的发病率也在最近数十年增加了 2-3 倍，且甲状腺癌的发病年龄越来越趋于年轻化。

20出头的年轻小伙小李（化名），三年前体检超声发现甲状腺左右叶多发小结节，遂找医生就诊，医生告诉他一般临床上甲状腺多发结节多为良性腺瘤可能大，定期随访就好。

小李觉得不是什么大问题，又加上自己年纪轻身体好，又没有相关遗传史，很快就将这件事抛在了脑后。

一晃三年过去了，小李近期突然发现颈部出现了「硬疙瘩」，联想到之前自己有甲状腺结节以及医生让其随访的嘱咐，心里惴惴不安，不敢耽误赶紧去医院就诊，然而，此时甲状腺结节已经发生了恶化。

PET/CT 影像检查资料

PET/CT 影像检查资料

PET/CT 影像检查资料

从 PET/CT 图像可以看到：甲状腺癌伴右锁骨上窝及相邻纵隔内淋巴结多发转移，接下来迎接小李的将是手术治疗以及一系列后续治疗。

1、B超检查，B超的分辨率比较高，通过检查可以初步判断结节是良性或恶性。良性结节大部分为囊性，边界比较清晰。恶性结节大部分为实性结节，边界不清晰形状不规则，血流信号丰富，有存在钙化的情况，检查甲状腺周围的淋巴结会有异常。

2、针穿刺检查，这种方法属于病理检查的范围是金标准也就是最终诊断。做细针穿刺先B超定位结节的位置，穿刺针在B超的引导下进入结节。穿刺针是空心针，穿刺后针内会带出来少量的细胞，医生涂片后可在显微镜下判断细胞性质。一般来说细针穿刺是可以确诊的，但由于细针穿刺的组织比较少，医生很难通过少量的细胞做出诊断。

3、手术，当细针穿刺难以做出明确诊断时，就要采取手术的方式，既是诊断，又可治疗。在手术中切取甲状腺结节组织来确定结节性质，如果是恶性结节可进行扩大切除。若是良性结节就切除较大的结节，还可以保留甲状腺。

4、触诊方法，触诊的方法是需要用一只手的拇指将甲状腺推向一侧，然后用另一只手的拇指轻微滑动感知甲状腺结节的质地。良性结节的质地是偏韧的，恶性的结节的质地偏硬。

（一）：甲状腺肿大、颈部增粗

甲状腺结节外观一般表现为颈部甲状腺区域肿大、颈部增粗。如果单纯甲状腺结节，而无明显甲状腺体积增大，以上症状亦不明显。

一般情况下，甲状腺体积、重量会有同时增加，这是其共同体征，但是一般此病情发展比较缓慢，呈渐进性进展。患者一般很难确切地描述其具体的发病时间，通常是在常规查体或者体检时发现甲状腺结节。

甲状腺结节是颈前甲状腺中的结节或肿块，多数为非癌性，且不会导致疾病。病因目前还不明确。一般甲状腺增大至正常体积2-3倍以上时，能在体外触及肿大的甲状腺。有时甲状腺结节体积肿大或甲状腺肿大明显压迫周围的血管，产生血管杂音。

（二）：甲状腺功能异常的表现

一般情况下，部分甲状腺结节患者晚期会出现甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。甲状腺毒性结节分泌过多的甲状腺激素，产生甲亢的临床表现。典型甲亢症状表现为易饥多食、怕热多汗、皮肤湿热、心悸、体重减轻等，部分患者表现为低热。

一般毒性甲状腺结节引起的甲亢患者很少出现甲状腺相关性眼病，这与甲亢相关性眼病发病机制有关。但是毒性甲状腺结节引起高血清甲状腺激素水平持续时间过长时，亦会对心脏造成一定损伤，即甲亢性心脏病，典型症状为心动过速、心律失常、收缩压升高、充血性心衰、心肌肥大等。

一般甲状腺结节同时合并免疫性甲状腺病的患者，晚期也可能会出现甲状腺功能减退症，其常见的临床表现有怕冷、疲乏、无力、眼睑和颊部虚肿、皮肤干燥、粗糙、体重增加等，病情严重时，还会出现记忆力减退、注意力和理解力减弱，心慌，气短，心率减慢，有时血压可能升高等现象。

甲状腺结节虽然不影响人的生活，但也不能忽视，还是要积极治疗。对于甲状腺结节的治疗，可以试试这三种方法：

内科药物治疗：这种治疗方法主要是通过服用甲状腺素片来抑制结节生长，但治疗效果并不是很理想，药物服用过多反而会影响患者健康。

微创治疗：微创治疗包括射频消融治疗、超声引导下酒精注射治疗和微波消融治疗，对准结节部分插一根针进去，然后再注射无水酒精，利用酒精来烧掉结节。这种治疗方法的优点是不留伤口就可以杀灭甲状腺结节。

手术治疗：手术治疗是传统的治疗方法，治疗良性甲状腺结节的手法非常久远。手术治疗的优点在于可以彻底消除结节，但缺点是会给患者留下永久的伤疤。

以上的几种治疗情况，大家可以根据个人情况，在医生建议下选择最适合的方案。