顽固性打嗝属于视神经脊髓炎吗（呕吐竟是视神经脊髓炎作祟）

一般人若有打嗝、恶心、呕吐等症状，都会以为是肠胃炎造成。但在寻求消化科诊治时，不适感却迟迟无法缓解，后续甚至出现了肢体无力、视力模糊等症状，这时就要注意，极有可能是视神经脊髓炎作祟！

视神经脊髓炎是一种中枢神经系统的自体免疫疾病，免疫系统因某种原因发生紊乱，使得体内免疫抗体攻击正常细胞，造成视神经、脊髓或脑部发炎而出现症状。视神经脊髓炎易与哪些疾病混淆因视神经脊髓炎的症状缺乏特异性，容易与其他疾病混淆。像是视觉的缺损，容易被误认为黄斑部病变；认知功能与行动障碍，则被误为阿尔茨海默病 、帕金森氏症等；脑部急性发炎，则常被误判是脑中风。视神经脊髓炎有哪些症状？视力模糊、视野缺损，严重时恐视力丧失，甚至全盲。肢体无力，下肢无力比上肢常见，严重时无法行走必须坐轮椅。感觉异常，甚至出现严重的神经痛、背部疼痛。晕眩、呕吐、频繁打嗝、呼吸困难。大小便失禁。

怀疑是视神经脊髓炎，该做哪些检查？因患者总在各科游走却无法找出确切病因，通常被诊断出来，都是因为同时出现视力与行动问题，而进入神经内科就诊，通过医师专业判断，加上常规抽血、MRI核磁造影、神经电生理检查、AQP4 Ab（水通道蛋白4抗体）检测、脊髓穿刺等，才能确诊。这时，患者的状况通常都很严重了，甚至出现渐进式的失能情形。临床研究显示，视神经脊髓炎若缺乏妥善治疗，九成患者会出现反复的急性发作。然而，长期反复发作，会导致累积性神经损伤，容易留下永久残疾。

视神经脊髓炎复发频率高，恐致失能或死亡各种证据显示，视神经脊髓炎及早诊断、及时治疗的重要性！视神经脊髓炎复发频率高，部分患者在疾病早期即呈丛集性复发，一年复发率约为60%、三年复发率可达90%，且越晚确诊、治疗，复发机率更高。因为每一次的复发都会导致患者的生活功能在短期内迅速恶化，有国外统计，如果缺乏治疗，近半数患者于发病后五年内需要仰赖轮椅或辅具才能行走。由于视神经脊髓炎无法治愈，因此一旦确诊，在治疗上避免症状复发成为医病共同努力的目标，药物选择上也应以能有效减少复发次数为首要考察。视神经脊髓炎的治疗，可分成急性发作期及慢性稳定期。

急性发作期的治疗目标，是降低发炎反应，避免留下后遗症，多使用高剂量类固醇、血浆置换术、注射免疫球蛋白；慢性稳定期的治疗，则是调节免疫反应，避免再度复发，会使用免疫抑制剂，但临床治疗效果有限。直到2019年美国食品药物管理局才核准针对治疗视神经脊髓炎的生物制剂药物，临床试验结果显示，相较于安慰组，试验组患者在使用该药物后，复发风险降低了将近八成。

视神经脊髓炎陷入治疗困境？治疗新方法报到新的治疗方式，像是生物制剂，就是针对视神经脊髓炎病理机制所设计，患者可通过每个月的皮下注射用药，抑制免疫细胞反应，减少破坏中枢神经正常细胞，进而达到抑制症状复发效果。与过往治疗经验相比，可皮下注射的生物制剂，患者能在家自行操作，大大减少往返医院的治疗时间。更能好好控制疾病进程，避免留下令人遗憾的后遗症。医师建议，确诊的患者不妨与主治医师讨论，选择自身最合适的药物用于疾病控制。在避免复发、导致失能的同时，也能找回自己的生活质量，并减轻后续可能引发的家庭与社会负担。