西安市个体诊所现状（诊所调查②冰火两重天）

来源：陕西网

如何在西安这样一座快速发展的城市中，办好家门口的放心诊所，让社会办医“接地气”后如何保持“好体验”，这是值得长期探讨的话题。

是割肉离场？还是转型突围？这是很多社会办诊所今年不得不面临的问题。

3月22日，陕西网刊发了有关西安社会办诊所现状的调查报道（《西安社区诊所“遇冷” 从业者：在困境中迷茫》），在调查走访了全市范围内的不少社会办诊所后，记者发现，“小病去药店、大病去医院”这使得诊所处在了非常尴尬的位置。后疫情时代，社会办诊所门诊业务量大缩水，在前有医院、后有药店的双重夹击下，夹缝中的诊所经营越发艰难，业绩下降与成本上升的双重压力使不少诊所纷纷闭门歇业。而坚守中的诊所，呈现冰火两重天景象，有的内科诊所患者寥寥无几，有的诊所因为治疗特色鲜明、有品牌口碑积淀、治疗效果突出依然被患者“挤爆”。

特色医疗迅速崛起

春寒料峭，乍暖还寒。西安东郊万富君诊所同保平医生所依旧有条不紊的忙碌着，患者依次扫码挂号，同保平细致耐心，时而询问患者病情，时而开导心结，时而叮嘱用药。一旁的助手和护士井然有序地配合着医生的工作和治疗。显然，疫情并未对这家诊所带来很大的冲击。

万富君诊同保平医生为患者检查

诊所负责人同保平医生介绍，经过十年的沉淀，诊所最终形成了自己门诊的特色，通过经络通脉治疗，配合蝎毒疗法，治愈了许许多多的疑难杂症，患者遍及省内外。

同医生坦言道，成功的背后是默默的付出和艰辛的学习之路，门诊现在是温病泰斗刘景源工作室——疑难病诊疗西安联盟站，是中华汉方疑难病委员会指定门诊，是名医谭文剑中风偏瘫疑难病研究院西安分部。疫情影响的只是常见病、季节病，而对于疑难病、慢性病这一块不受疫情影响。

在沣东新城一家内科诊所，记者观察一个多小时，没有一个患者进入该诊所。大夫坐在办公桌上玩手机，一名护士坐在诊所门口预检分诊，一位坐在药房无聊的看手机。

负责人告诉记者，现在患者很少，从早上八点开门，到晚上九点半下班，也就十来个患者。作为一名西医大夫，就是看个常见病，现在又不让输液，受疫情影响诊所已经没法继续干下去了，今年比去年还艰难。

沣东新城侯坚诊所看病需要排队

儿科诊所受疫情冲击大的最主要原因是其业务结构单一，如果过度依赖普通内科，很难在本就萎缩的儿科市场上突围。而在沣东新城另一家诊所，记者却发现在该诊所看病依然要排队。

“原来每天能看百十号人，现在也就看个九十多个，和疫情前相比较，门诊量还是有所下滑，但并不是很明显。”沣东新城侯坚诊所余旭日大夫表示疫情后自己诊所门诊量能够迅速归回归，跟诊所的转型有很大关系。

余旭日2003年开办诊所至今，在多年临床中他发现不管大病小病，大医院还是小诊所，去了就输液这种情况一出现就持续十多。这种看病方式人们早已习以为常，输液虽然好的快，但也损伤了人体的免疫力。大部分孩子痊愈后没几天又要输液，如此恶性循环。

2014年，余旭日诊所开始转型。通过贴敷平台开始学习中药贴敷技术，因其辨证理论难度较大，余旭日就不辞辛苦地去多地学习贴敷疗法。在充分理解各贴敷特点和优势后，针对不同年龄、不同病症、不同性情的小儿，分别采取不同的取穴原则和药物配比，效果逐渐得到患者认可。因其技术无风险、安全、疗效突出，高峰期门诊量能达到200余人。现在汉中、渭南，宝鸡，及周边的患者都是慕名而来。

事物都有两面性，在看到诊所关店、转让的时候，我们也看到行业新生的一面。这次疫情是一个格式化的过程，如果诊所没有核心能力，可能会倒闭、转让。但形势好转后随时可以卷土重来。一些行内人士指出，社区诊所要想提高抗风险能力，必须提高业务能力、形成自身特色，并且要有优质的内容输出，追求价值最大化比追求利润最大化更重要。光拼服务是不够的，医疗这个过程很慢，脚踏实地、长期坚持，一定会有收获。

诊所品牌价值在特殊时期凸显

疫情造成了大众生活健康习惯的改变。西安万富君诊所同保平大夫认为，诊所的经营理念也应发生变化，基层诊所不能只是以诊疗本身为重，要更多考虑健康因素。

隔离和防控措施使常见病发病减少，意味着诊所在诊疗环节发挥的作用减少，这种影响会持续多长时间还不得而知。而在过去，全科诊所大多定位于常见病的诊疗。慢性病的患者依然不会因为疫情而有所减少，有诊所疫情后才开始转向中医慢性病调理，显然已经来不及了。

“品牌是应对疫情的法宝，品牌强，一开诊就会有患者来。”同保平表示，品牌价值在特殊时期进一步显现出来。

医学是不断在进步的，医生应该不断学习应用更先进、更安全的治疗手段为患者解决疾苦。围绕着老百姓吃喝拉撒睡这些本能的需求，可以衍生出很多健康管理产品，还要真正落地。业内人士表示，当疾病更少了，通过这些健康管理去促进病死率降低、致残率降低、传染病发病率降低，是今后诊所的价值所在。

曾经所熟悉的“诊所” 很可能一去不复返

“这次疫情的影响是深刻、长远和广泛的，它会对整个基层医疗健康产业带来巨大的变化，甚至是重新洗牌式的变革，但是有‘危’也有‘机’，危机和机遇并存。”西安百强诊所联盟主要发起人刘辉接受采访时表示，“危”能否转化为“机”，背后隐藏着一个巨大的潜台词，那就是“变革”，没有“变革”，等待着你的，很可能就是被“淘汰”！ 你所熟悉的、那个让你感觉不适但还能勉强过活的诊所，很可能已经永远失去了。

“疫情过后，对诊所的卫生、院感、诊疗质量等监督、管理和检查，一定是更加频繁，而非减少。医保管理和医保费用的结算，一定是更加严苛，而非宽松。诊所的自然来人，还有你所依赖的老医生为你带来的患者，一定是更少，而非更多。 单纯的聘用或合作关系，没有共同的愿景和股权设计，你辛苦培养多年的医生骨干，在诊所的机会真正来临时，很可能只会留给你一个坚决的背影！因循守旧，等客上门，靠医保吃饭，没有自费收入，不能开展线上预约、问诊、没有产品储备和运营能力、没有客户流量池建设能力、没有互联网思维和运营能力、只靠‘一招鲜’而系统能力薄弱的诊所，在不远的将来，一定会被无情地淘汰掉！ ”

西安百强诊所联盟主要发起人刘辉表示，目前是非公医疗行业，也是基层诊所的至暗时刻，但黑暗总会过去，光明也一定会到来！祸兮福所依，相反，由于疫情的催化和倒逼改革等，目前的基层医疗行业内，其实也正酝酿着许多积极向好的变化：政策对基层医疗的支持力度可能增强，分级诊疗可能会加速推进、优质的医疗资源会向基层流入，互联网医保的逐步开通、社区居民健康保健意识的增强、社会资本对投资基层医疗的热情上升等等。

对这些行业大势的变化，每一个基层诊所的经营者都应该要看到，由此也能点燃心中的希望，增强自己坚持下去的勇气。 但是必须要指出的是，这些变化再好，也只是宏观面的行业利好，对一家嗷嗷待哺的基层诊所而言，一定是“远水解不了近渴”。目前，诊所更需要做的，是通过预判和把握行业大势的变化，从自家的诊所入手，提前布局、积极主动挖掘在大趋势下所潜藏的机遇。

“而这一方面，和相关部门对社会办诊所重视不足相关；另一方面，也暴露了许多诊所面临进退两难的尴尬境地。如何在西安这样一座快速发展的城市中，办好家门口的放心诊所，让社会办医‘接地气’后如何保持‘好体验’，这是值得长期探讨的话题。”刘辉思考的问题，如今已经成为广大诊所从业者共同关注的话题。