脉搏的症状和表现(为什么脉搏差别这样大)

脉搏的症状和表现(为什么脉搏差别这样大)(1)

两位患者都发热至38.0℃,为何脉搏相差较大?看看下面的内容~

前些天下午三点体温测量过后,责护组长到办公室给我反映了这一现象:护士长,测量19床患者体温38.0℃,脉搏才62次/分,而53床患者体温同样38.0℃脉搏却是每分钟90次呢?如图(两张三测对比):

脉搏的症状和表现(为什么脉搏差别这样大)(2)

脉搏的症状和表现(为什么脉搏差别这样大)(3)

医学生都知道,人体发热时,心率会加快,体温每升高1℃,心率平均增加 12~18次/分。正常情况下,人的心率和脉搏跳动频率是一样的,护理工作中一般是测量脉搏替代听诊心率。

以我的经验看来,普通患者测量的脉搏都是70~80次/分,体温38.0℃,脉搏应该是每分钟达到100次左右了。今天责护组长反映给我的情况,也让我一时不知如何回答。

查阅相关书籍文献资料,发现心率加快的机制和影响因素如下:

发热时心率为什么会增快?

心率的快慢主要取决于心脏起搏点—窦房结的自律性活动,体温升高时,交感神经和肾上腺髓质系统活动往往伴随增强,通过儿茶酚胺的作用使心脏窦房结自律性提高,表现为心率加快。

还有哪些因素会影响患者心率?

(1)患者心率增快的因素

常见于心功能不全、甲状腺毒症、缺氧、低钾血症、低血糖反应等。

(2)患者心率增长不明显的因素

患者原有的心动过缓、控制心率药物如β受体阻滞剂、洋地黄药物、胺碘酮等等。

因此,临床中我们应该认真判断:

(1)充分了解患者的病史及发热原因

责护组长提供的这两个病例中,19床患者长期服用普萘洛尔控制心率,受药物影响,患者心率增加缓慢;而53床患者入院时主诉发热3天,考虑肺部感染,无其他特殊用药史,感染因素引起的发热会造成机体代谢增加,心率增加幅度较大。

(2)关注患者的基础心率

如果患者基础心率只有60次/分左右,患者发热时,根据经验,脉搏基本不会达到100次/分;而患者基础心率在70~80次/分左右,患者发热时,脉搏会达到或者超过100次/分。发热患者心率增加,是在患者基础心率基础上增加。

(3)关注患者发热度数

38℃和39℃,同一患者脉搏测量对应的次数不一样;不同患者不同的发热温度,脉搏测量对应的次数也不一样。

(4)及时复测和上报

护士发现发热患者应引起重视,如果在监测过程中发现生命体征异常或有疑问,首先是要复测(自己复测或者同事进行复测)核实,必要时及时和医生汇报沟通。

通过以上事件说明,不应该机械地去执行护理操作,而应该是将患者看做一个整体,结合患者的基本情况、病因、病程、用药甚至患者的活动和心理状态等等,综合评估患者,细心鉴别判断,充分运用自己的所知所学,更好地为患者服务。

作者简介

文章作者:张晓燕

作者单位:桃源县人民医院

本文最终解释权归作者所有

脉搏的症状和表现(为什么脉搏差别这样大)(4)

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