lancet新子刊（Lancet子刊经常做噩梦）

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在帕金森病患者中，做噩梦与认知能力下降更快和痴呆症风险增加相关。2022年9月21日，《柳叶刀》旗下开放获取期刊《eClinicalMedicine》（IF=17.033）发表了一项研究，探讨了在无认知障碍或帕金森病的人中，做噩梦的频率与认知能力下降和痴呆症风险的相关性。

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00370-4/fulltext

研究方法

本研究的分析包含三个队列的数据。

中年队列来自MIDUS研究，是一项正在进行的纵向队列研究，始于1995年，纳入了7000多名年轻、中年和老年人。本分析包含MIDUS研究中基线35-64岁的中年人（N=605；平均年龄50岁；55%为女性），在基线期时无认知障碍也无帕金森病。

本研究评估这些人认知功能下降的风险，随访最长达13年。认知能力下降定义为：从基线到随访期，某个人的总体认知功能的年下降率比平均的下降率要快≥1个标准差。

老年女性队列来自SOF研究，是一项纵向队列研究，纳入了10366名≥65岁的女性，本分析包含了SOF研究的1475名老年女性。老年男性队列来自MrOS研究，也是一项纵向队研究，纳入了5994名≥65岁的男性，本分析包含MrOS研究的1125名老年男性。

也就是说，分析中共包含2700名老年人（平均年龄83岁，56.7%为女性），他们在基线时无痴呆症，本研究评估这些老年人的痴呆症发病风险，随访时间最长为7年。

上述所有队列的人在基线时都使用了匹兹堡睡眠质量指数报告噩梦的发生频率。分析中使用多因素logistic回归评估自我报告的噩梦频率（"从未"、"少于每周一次"、"≥每周一次"）与之后的认知结局之间的相关性。

主要结果

在中年和老年队列中：

• 约77%的参与者报告在上个月没有做噩梦。
• 约17%的参与者报告做噩梦的频率少于每周一次。
• 约6%的参与者报告每周至少做一次噩梦。

在中年队列中，女性做噩梦更多；在老年队列中，男性做噩梦更多。

中年队列中，13年随访期间，总体认知功能的平均变化率为每年下降0.024个标准化分值。90名（14%）参与者符合认知能力下降的标准。

完全调整的模型显示，噩梦频率高与认知能力下降风险增加呈线性相关（P for trend=0.016）。

与报告没有做过噩梦的参与者相比，每周都做噩梦的参与者，认知功能下降的风险显著增加（调整后OR [aOR] = 3.99; 95%CI 1.07-14.85; P=0.039）。

表. 中年参与者认知功能下降风险评估

在老年队列中，235名（9.0%）参与者在7年随访期间被诊断为痴呆症。完全调整的模型显示，噩梦频率高与痴呆症发病风险增加呈线性相关（P for trend <0.001）。

与报告没有做噩梦的参与者相比，每周做噩梦的参与者，痴呆症发病风险显著增加（aOR = 2.21; 95%CI 1.35-3.62; P=0.002）。

表. 老年参与者痴呆风险评估

在基于性别的分层分析中，噩梦频率、认知能力下降和痴呆症风险间的相关性在男性中具有统计学意义，在女性中则没有。

总结

这项针对没有认知障碍或帕金森病的大型前瞻性研究显示，经常做噩梦，与中年人认知能力下降以及老年人痴呆风险增加呈正相关。

这些发现与最近一些研究相一致，即噩梦频率高预测帕金森病患者认知能力下降和痴呆症风险增加。本研究扩展了这一发现，证实这种关联并不是帕金森病患者所特有的。本研究表明，在一般人群中筛查噩梦情况可能有助于识别处于痴呆症临床前期的人，在这些人中，可以有针对性地进行预防认知功能下降的早期干预。