耳廓隆起个大包后面有点红（隐蔽的耳廓形态畸形）

导读：

怀胎十月，孩子呱呱坠地。可突然发现宝宝的小耳朵长歪了，正想问医生，旁边突然有人说：

没事的，长大就会好了，你以前也这样；

招风耳，好事，招财啊；

宝宝耳朵软，你每天捏一捏就好；

......

类似这样的民间说法流传甚广，其实，招风耳就是最常见的耳廓畸形，其他还有杯状耳、隐耳、耳甲粘连等，在临床上发病率很高。

对付这种耳廓畸形，不是捏一捏就能好的，而是需要科学的耳模矫正治疗。干涉越早，效果越好，盲目听信民间说法，会错过最佳矫正时机！大家要重视噢。

ps：分享这篇文章是告诉大家这个问题以及解决方法，不是催促大家去给孩子进行耳朵矫正。因为仅仅从医学角度上，而不从美观上讲，一般不需要进行矫正的。

另外，非明显的耳廓畸形，大家也看不出来，基本不会影响啥心理，所以不用那么担心，如果能一眼就能看出来的那种，就建议去矫正。

以下正文：

对于新生宝宝，爸爸妈妈都会有各种期待；但对于新手父母来说，又常常会出现意想不到的情况。有这样一件事，就发生在我朋友的身上。

一天，朋友发了一张她宝宝的照片给我（见下图），她说医生评估自己的宝宝非常健康，但她却发现宝宝的耳朵有点不一样？外形长这样，耳朵里面会不会没长好？会影响听力吗？以后能长好吗？长不好怎么办？

和我的这位朋友一样，很多细心的家长会发现宝宝耳朵长得很“特别”，有的凸出一块，有的缩成一团，有的耳轮不圆润，有的耳廓上部往下垂下来……似乎什么也不缺，但就是有一点不那么“完美”。

耳廓形态畸形是怎么一回事？

其实，这些结构不完美的耳朵，在医学上被称作耳廓形态畸形。从下图可以看到，耳廓虽然非常小，但是结构非常复杂。不夸张地说，每一个凸起和凹陷都有名字，还有很多很细微的结构，哪个地方要凸起来，哪个地方要凹下去，凸要凸多少，凹又要凹多少，稍有差池，都会影响到它的形态。

耳廓畸形，又分为结构畸形和形态畸形。结构畸形，就是我们通常所说的小耳畸形，大部分都是伴有软骨发育不全，而且常常合并有外耳道畸形和中耳畸形，很多同时伴有听力的影响，关于这块内容今天暂不讨论。而形态畸形，是因为耳廓肌肉发育异常或异常外力作用引起的扭曲变形，不伴有软骨量减少，耳廓软骨发育完整，也不伴有外耳道和中耳的畸形，一般听力筛查也通过，但耳廓形态出现异常。表现可以是多样性的，根据形态不同，也取了不同的名字，包括但不限于招风耳，猿耳，垂耳，杯状耳，隐耳，耳甲腔异常突起，耳轮畸形，耳甲粘连畸形、合并有两种以上畸形的复合畸形，以及其他的耳廓扭曲变形。

（图片来源：先天性耳廓畸形耳模型矫正技术专家共识）总之，我们看到的 “什么也不缺，但看着就是不那么完美”的耳廓都可以归类于耳廓形态畸形。

发病率高，影响心理健康

耳廓形态畸形的发病率非常高，在中国和日本，分别是43.46%和55.2%，美国是20%~30%。

单纯的耳廓形态畸形并不影响耳朵的功能，只要听力筛查是通过的，宝宝的听力就不会受影响。不过研究显示，耳廓畸形对于孩子的心理或存在影响。回忆一下，自己或者自己周围的人，有没有因为身体上的某些特点或不同之处被取过外号？

耳廓畸形可以通过矫正来解决

以前发现这种问题，医生一般会和家长说：“这并不影响功能，不用在意！如果实在是不能接受，那可以等孩子6岁以后，进行手术矫正。”现在，有了新的选择——先天性耳廓畸形耳模无创矫正技术。

那么，什么是“耳廓无创矫正”？这项技术的原理是什么？首先，你知道下图中的“人参果”是怎么种出来的吗？在果子还没长大的时候，把它们放在定型的模具里，让果子按照模具的形状生长。

其实在新生儿期，耳朵也可以按模具的形状生长。早在上世纪80年代，就有学者用非手术方法矫正先天性耳廓畸形。从最早的用外科胶带、绷带，到后面用一些条形的夹板，夹子式的耳模，一直到近年来综合式的耳模矫正器问世，无创耳廓矫正在全世界范围内如火如荼地开展起来了。耳廓无创矫正的生理基础，源自于新生早期耳廓软骨延展性好、可塑性强。软骨的延展性主要取决于细胞外质中的透明质酸的含量，新生儿体循环系统含有大量的母体雌激素，增加了耳廓软骨中透明质酸的浓度。所以，利用了新生儿发育的特点，这种技术不仅解决了问题，还避免了传统外科手术治疗的各种弊端，已经成为先天性耳廓形态畸形治疗的首选方案。

早发现、早治疗

前面提到，耳廓形态畸形发病率高，超乎了想象。很多老一辈的人认为，耳朵拉一拉、捋一捋，以后就好了，为什么要治疗？确实，有文献报道，31.5%的轻度畸形可以自愈。但对于哪些轻度畸形可以自愈，并不能准确地判断。新生儿体内雌激素的水平在出生后6周逐渐恢复到正常水平，这时耳廓软骨的可塑性和延展性也会随之降低。数据显示，出生一个月之内进行矫正成功率可以高达91.3%；1~3个月，降到了80.7%，之后随着年龄增长效果会变弱。

（图片来源：作者曾供职的医疗机构的耳廓矫正案例）值得一提的是，早治疗不仅效果理想，需要佩戴矫正器的时间也更短。因此，目前一般把无创矫形的时间窗口定为宝宝出生3个月以内。如果错过这个时机，另一个时机就是前面医生说的“6岁后手术矫正”了。

隐耳的矫正时间

当然，有一种特例是“隐耳”。隐耳是耳廓软骨的上端埋在了头皮下面，如果用手拉一下耳朵，埋入头皮的部分是可以拉出来的，但是手松开以后，它又会回复到原来的位置。如果上方的颅耳沟变浅或者消失，将没有办法戴眼镜。尤其是在目前全球没有走出疫情的情况下，隐耳的宝宝戴口罩也会受影响。不过，对于隐耳的情况，矫正的时间线可以延长，有些人可以在成年后选择矫治。不过，矫正时间仍然是越早越好！

（隐耳）

耳廓无创矫正的常见问题

1. 耳廓无创矫正怎么做？要不要麻醉？耳廓无创矫正在门诊就可以进行，不需要麻醉，也不需要镇静。医生利用耳模矫正器提供的一些小配件，对耳廓的细微的结构进行塑形，也就是让小耳朵按照理想的形状生长。

（视频来源：中华耳鼻喉头颈外科杂志）

2. 耳模矫正器需要戴多久？

耳模佩戴的时间长短主要取决于开始佩戴耳模的时间。出生一周内治疗效果最好，治疗时长一般不会超过2周；出生后1~6周的婴儿治疗时间一般在一个月以内；出生6个星期以上的婴儿治疗时间可能需要两个月。隐耳或者是一些畸形比较明显的耳朵，需要分2~3个阶段进行，矫正治疗的时间，会适当的延长。在矫正期间需要患儿持续地佩戴，根据情况，间隔1~2周随访一次，一般第1次随访的时间不要超过1周。

3. 耳模安全吗？会不会对宝宝有伤害？

总体来说，耳廓无创矫正是安全的。最常见的并发症是皮肤红肿及皮损。主要由局部牵拉、挤压、摩擦引起。如果出现皮肤破损，需要停止佩戴5-7天，并加强局部的护理，等情况好转以后可以继续佩戴。另一个比较常见的就是过敏，主要是对胶布还有硅胶过敏。表现为耳周皮疹、分泌物增多，有时可能伴有皮肤破损。具体需要根据不同的严重程度来进行对应的处理。极个别皮肤破损以后，没有及时、正确地处理，可能会合并局部的感染。耳廓的皮肤，因为没有皮下组织，特别地薄，所以局部的感染有可能会引起耳廓软骨膜炎。虽然目前为止尚没有报道有这一类并发症的发生，但是因为后果比较严重，所以要引起高度重视。当然，对于已经超过3月龄的宝宝，耳廓存在形态不完美，家长也不必要纠结，如果经过医生评估，形态并不影响功能，等待宝宝长大也可以再次向医生寻求帮助。

参考文献：

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