血脂高吃他汀也降不了是什么原因（血脂检查脂蛋白）

前几天一个朋友拿着家人的化验报告咨询我：

• 为什么血脂检查报告单中，脂蛋白（a）这么高？
• 它是好还是坏呢？
• 患者服用他汀类降脂药一个月的时间，两次检查结果对照，脂蛋白（a）为什么不降反而升上去了呢？正常值是小于300的。

第一次检查

第二次检查

它的这些问题，肯定能代表很多人的疑问，下面我们就此做一个科普。

一、脂蛋白（a）高的原因是什么？

主要与两大因素有关：生理因素和病理因素。

• 生理性因素：主要由遗传决定的，家族性高脂血症患者，这个值一般都很高；另外与摄入不健康的饮食也有关。
• 病理性因素：1、血管老化、硬化；2、患心脑血管疾病；3、肝肾功能下降的表现（代谢差啦）。

由此我们可以看出：

• 脂蛋白（a）指标高，这是造成心脑血管疾病的一个重要危险因素。
• 这个值高，受遗传因素影响较大，另外与生理因素饮食和肝肾功能下降也有密切关系。
• 这个指标就像胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白一样，是一个坏的指标。

二、为什么服用他汀类降脂药无效？

到现在为止，几乎还没有直接降低脂蛋白（a）的药物，他汀类降脂药对其无效。所以服用他汀类降脂药不能降低脂蛋白（a）。

三、那针对脂蛋白（a）高就没有办法了吗？

到目前为止没有直接治疗的药物，但是科学证据证实对脂蛋白（a）降低能有效的是以下几方面；

1、烟酸。这是一个老药，当服药量达到500毫克以上时才有降脂作用（降脂药中只有诺之平对脂蛋白（a）有降低作用），且只能降低脂蛋白（a）10-20%。

2、新药——PCSK-9抑制剂，这是一种新型注射药。也只能降低脂蛋白（a）20-30%。

这是到目前为止对脂蛋白（a）最有效的药物了。

3、补充天然抗氧化剂，大多为维生素类药品：维生素A、维生素C、维生素E、维生素P及多酚类药品。

4、从饮食上，多食用胡萝卜、菠菜、西红柿、柠檬、绿茶、猕猴桃等富含维生素和多酚较多的可以起到辅助降低脂蛋白（a）作用。

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