当你发现学生精神忧郁时你怎么办（随时随地能睡着）

上初二的小王同学以前朝气蓬勃、努力上进，是个体型标准的帅小伙，可是最近两年的他好像变了个人，上课总是打瞌睡、无精打采，也不爱和同学玩耍，原本优异的学习成绩也一落千丈，随时随地都能睡着，有时候大笑或生气的时候还会跌倒。

“我也不想这样，可我控制不了”

小王同学的饭量并不大，可是一年来体重增加了20多公斤，体重严重超标，彻底变成了爱睡觉、不爱学习的小胖子。父母和学校老师都认为孩子叛逆、不听话，还从学霸变成了学渣。为此小王的父母被多次请到学校，而小王同学的委屈只有他自己知道：“我也不想上课睡觉，可是我控制不了，我现在都不敢高兴地大笑了，因为一笑就要摔倒。”

医生：这是发作性睡病，很常见 常误诊

这种痛苦小王独自忍受了两年，父母这才意识到孩子可能并不是叛逆，而是生病了。经过多番周折，辗转多家医院多个科室，曾被诊断为癫痫、抽动症、情绪障碍等疾病，后来他们抱着试试看的想法来到西京医院神经内科门诊，医生马上想到小王的疾病可能是伴有猝倒的发作性睡病，经神经内科脑电监测中心的多导睡眠监测及小睡试验，最终确诊小王为伴有猝倒的发作性睡病患者。

“这不是一种罕见病，属于睡眠障碍性疾病，还比较常见，但误诊的特别多。”西京医院脑电监测中心主任、神经内科副主任刘永红介绍说，如果遇到对这种疾病不熟悉的医生，根据孩子的症状，很容易误诊为癫痫、抽动症、情绪障碍、低血糖、心脏病、心理疾病等等，做CT、核磁共振、腰椎穿刺等各种检查，却找不到病因所在，以至于延误了治疗，这样的病例非常多。

刘永红说，该院每年大约能接诊到五六十例发作性睡病患者，以中小学生为多见，男性更易发。有很多让人印象深刻的病例。

比如有一个六七岁的男孩，症状与小王同学有差异，白天并不是很嗜睡，主要症状是猝倒。越开心，越无力，常常大笑时就全身无力猝倒，也是跑了很多家医院，做了包括腰椎穿刺等各种检查，最后终于在西京医院找到了真正的病因。

此外，比如还有一位20多岁的小伙子，得知真正的病因后，觉得好遗憾，当时高中上学的时候嗜睡，他都不知道自己是有病没有及时治疗，以至于后来高考成绩不理想。

“这是一种终身疾病，目前研究认为和基因相关，发现后及时服药，效果不错。”刘永红表示，吃药之后患者的嗜睡等症状会明显改善，不再是上课时候的瞌睡虫了。而且有的人长大后症状就消失了，也就不需要服药了，但也有成年后症状消失，老年又发作的病例，因此，只能针对个体病例再对症治疗，得了病也不要有太多思想压力。

不可抑制地想睡觉，

吃饭开车考试都能睡着，

环境越枯燥越易犯病

这些症状，你有吗？

发作性睡病是一种睡眠-觉醒周期紊乱性疾病，以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前或醒后幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床表现，常伴有焦虑、抑郁等症状。

■特点：表现为不可抑制，比如正常人在考试的时候很难打瞌睡，吃饭的时候也不可能睡觉，而这种患者随时随地就能睡觉，即使是开车、吃饭、上课、考试的时候，环境越枯燥越容易犯病。

其中，伴猝倒的发作性睡病主要表现为，清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降，而意识相对保留。猝倒发作被认为是清醒期快速眼球运动期片段插入的表现，是发作性睡病最具特征性的临床表现。

猝倒发作通常在过度嗜睡出现后1年内发生，罕见病例先出现猝倒发作，不伴有白天嗜睡的猝倒发作常被误诊为癫痫等其他发作性疾病。猝倒发作通常由大笑、高兴等积极的情绪诱发。负面情绪如愤怒、悲伤等也可能触发猝倒发作。猝倒可仅表现为局部骨骼肌无力，如眼睑下垂、伸舌、面部肌肉松弛，甚至仅为视力模糊（眼肌受累），也可影响到颈部、上肢和下肢，引起头下垂或后仰、上肢下垂、膝盖弯曲、身体前倾，甚至跌倒等。猝倒发作时间通常短暂，可以迅速得到完全恢复，猝倒发作频率从数月1次到每天数次不等，有时强烈的情感刺激可能引发持续的猝倒发作，严重时可持续数小时，称为猝倒持续状态。

■诊断：多导睡眠监测及多次小睡试验是诊断的重要手段，通过药物治疗可有效改善患者的生活质量。专家提醒，发作性睡病如果在行走、开车等状态下发作，存在巨大安全隐患，一旦出现白天不可控制的睡眠发作、偶有行走中猝倒、睡前幻觉等症状，要警惕发作性睡病，尽快到神经内科就诊，尽早明确诊断。

专家提示：小宝宝睡觉时摇头也是一种病

在睡眠障碍性疾病中，

婴幼儿常见的一种疾病就是

孩子在睡觉时节律性身体摆动、摇头

这是：睡眠相关的节律性运动障碍。

刘永红说，睡眠相关的节律性运动障碍是指重复、刻板和节律性的大组肌群的运动，多发生在困倦和睡眠中，头部前后或左右节律性运动、身体前后摆动及身体扭转等复杂而固定模式的异常运动组成。这种疾病多发生于4岁以下，男孩居多，也容易误诊为癫痫等其他疾病，有的孩子摆动幅度大，以至于碰破头部受伤，因此强调婴幼儿睡眠时要有床头保护设施。这种病幼儿期发现后并不用吃药，对身体没有什么危害，有的孩子长大了症状就消失了，如果孩子有类似情况，需要尽早进行视频脑电监测以明确诊断，提供相应保护措施。

华商报记者 李琳

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