做什么检查可以看出肾脏好不好（怎样判断肾脏是否健康呢）

一向锻炼从不迟到的许叔叔，今天破天荒没有去。因为他早上小便发现尿液颜色深黄，而且有些浑浊，因此一大早就决定去医院检查。

尿液能反映肾脏的病变情况，如果真的是肾脏出了问题，尽早发现并积极治疗，才能最大限度地保护自己。不得不说，许叔叔在自我保护方面的意识还是很强的。

本以为只要验尿就行了，结果医生还开了单子验血和做肾脏彩超，他有些不解：”判断肾脏是不是健康，不是只验尿就能查出来吗？"

通常，一般通过尿液就可以初步判断肾脏是否健康。但当尿液出现了明显异常症状时，还需要验看血肌酐指标，以及做彩超来确定是否出现病变。

一、自测肾脏是否健康要看哪些方面？

一说到肾病，很多人可能会以为只有通过体检或者医生诊断才能确定的，但实际上在肾病发病之前，我们的身体会给出一些信号。这些看起来很不起眼的感受或者表现，对于提前发现疾病、及时介入治疗有重要意义。

通过尿液的变化，可以初步判断肾脏的代谢功能是否正常。正常的尿液是液清略带淡黄色，没有特别难闻的味道，排出后身体轻松。一般情况下，早上的尿颜色偏深一点，因为整晚没有喝水没有排泄，尿液在膀胱内停留时间稍长，这是正常的。

但如果尿液的颜色呈现焦黄、黄红色，那就要当心了。先反思自己是否吃过促使尿液变色的药物或食物，比如维生素B就会使尿液变黄。

观察完颜色之后，再看尿液是否为清液，尿液浑浊表明里面含的蛋白质过高，也就是身体内的蛋白质在流失，是肾病不正常的表现。

肾功能出现异常时，尿的气味会更加刺激，或者因为排泄功能不畅，尿液在身体内四下渗透。所以，肾功能有问题的患者，口气、汗液都会有一股尿骚味，这种情况表明身体状况比较差，需要马上去医院检查。

除了尿液，肾脏发生病变时，患者会有不明原因的疲劳感。四肢无力、精神状态不佳、面色苍白等症状，是肾病患者的通病，如果没有其他因素的影响，出现这种情况最好也去检查一下肾脏。

水肿是肾脏不佳在皮肤上的表现。肾脏的代谢功能失常，体内的水液不能正常地通过肾小球进行过滤排泄，就会沿着经络走到身体的各个地方。对患者来说，最容易发现的就是四肢。

如果走路时间长了，发现手指、小腿有肿胀现象，这可能是肾脏的功能受到限制，不能把体内的水气排出。还有一些人在早上醒来，发现手臂、小腿以下、眼睑肿胀，即便活动以后会缓解，但也要考虑是否体内代谢有异常。

当发现自己有这些问题时，需要去医院进行肾脏健康检查。

二、确定肾脏健康都要做哪些检查？

因为肾脏是代谢器官，负责代谢体内的水液，所以尿的查验是检查肾脏健康与否的重要手段之一。但肾脏除了代谢水液之外，还能生血，肾功能病变对于血液的质量有重要影响，所以血液检查也是必不可少的。

尿和血的指标，无法完全反映肾脏病变的原因，因此还要通过做彩超来确认是否存在器质性病变。

大量蛋白尿是肾病综合征患者的最主要症状，也是肾病综合征的病理生理机制之一。所谓“大量”，是指患者的尿蛋白的排出量每天大于3.5克。

正常人每天需要的蛋白质大约是每公斤1克，一个成年人需要大约60~70克。这些蛋白质需要满足人体的肌肉、脏器、头发、指甲、表皮细胞等各部分的能量需求，一旦蛋白质缺失，身体的这些方面会出现各种反应。

肾脏功能正常的情况下，蛋白质在经过肾小球过滤的时候会被留在体内，成为身体营养的一部分。当大量蛋白质通过尿液排出体外，长期下去就会引起蛋白质缺乏，从而引发一系列健康问题。

所以，在确定肾脏健康与否的检查中，尿液中蛋白的含量很重要。在验尿的检查当中，这也是最重要的指标。

相应的，当尿出的蛋白数量过大，那留在血液中的蛋白就会减少，因此在检查肾脏的时候，也会验血。人体的血浆白蛋白浓度在正常情况下要达到38~48克每升，小于30克每升就是低蛋白血症。

肾病患者的白蛋白通过尿液的流失，导致肾小管分解的增加以及肝脏代偿性合成的大量增加。当肝脏器官中的白蛋白合成的增加，无法应对白蛋白的流失与分解，就会造成低蛋白血症。

除了检查尿和血之外，肾脏健康检查还包括胃肠道是否水肿、内分泌、免疫功能等各方面。但最主要的就是尿检和验血，以及确定是否有器质性病变的彩超。

肾脏内如果有长肌瘤，也会影响肾脏正常功能的发挥，这需要通过彩超来排除。随着社会生活水平的提高，人们摄入的营养越来越多，所以肾脏需要代谢的部分也越来越重，肌瘤也是营养过剩、无法正常排泄而引起的。

尿检、验血、彩超等检查的结果出来后，如何通过指标来判断是否存在肾脏病变呢？

三、如何通过检查指标判断肾脏病变？

不管是尿检，还是验血，我们都是通过某种物质的浓度来进行判断的。尿液中需要特别关注的，就是尿蛋白的含量。

健康人尿蛋白排泄量一般24小时内小于150毫克，所以正常人尿液中的蛋白质，含量为0.03~0.15克。在经过多次测量后，尿蛋白的含量都超过0.15克，可以初步诊断为肾炎。

验尿时还要检测尿潜血是否阳性。每个高倍镜下的红细胞数量3个以上，就为镜下血尿。同时做尿红细胞位相检查，观察尿红细胞的大小形态是否一致，以此来鉴别是否为肾小球肾炎性血尿。

除此之外，尿检还要查尿比重。成人的正常尿比重在1.003~1.030之间，如果这个数值比较低，可能会存在肾功能异常而导致尿液大量排泄。如果尿比重大于1.030，说明尿液有浓缩，容易导致感染、结石等病变。

尿比重的数值跟喝水多少有比较大的关系，诊断时要根据实际情况进行判断。

通过尿液判断肾脏存在病变之后，就要进一步做血常规和肾穿刺、彩超来确定肾病的类型。

验血是要化验血液中血肌酐和尿素氮的含量。这两者都是代谢的废物，应该由肾脏排出体外。当肾脏的排泄功能下降，这两种代谢废物会回流到血液，导致血液中的二者含量超标，这就是肾功能衰竭的标志。

另外验血还能够判断肾病的病因。比如通过查血糖，看是否存在糖尿；查免疫球蛋白、血清的免疫固定电泳的方法，可判断患者是否存在多发性骨髓瘤。所以，验血是给寻找肾病的病因提供线索。

彩超检查有几种指标。反光增强可能是肾小球肾炎或血肌酐升高；皮质髓质分解不清，那表明肾小球肾炎或血肌酐的程度比较严重；双肾缩小表明肾脏损害有可能已到达末期，为尿毒症等等。

肾脏疾病对全身各部位的健康都有不利影响，我们在日常生活中，要注意生活方式的调整，将肾脏维持在相对正常的指标范围内。

四、维护肾脏健康指标的三大方法

1.饮食要“三低三高”

低盐高纤维饮食，是维护肾脏健康的重要方面。盐分是直接通过肾脏来排泄的，盐中所含的成分钠，对身体有一定的伤害性。高盐会增加肾脏代谢的负担，因此正常人每日摄盐量控制在6克以内，有肾脏病变的人要更少。

纤维食物在肠胃中可以带出体内废物，而这些废物的排出不再、或者很少经过肾脏的过滤，能够缓解肾脏的代谢压力。

蛋白摄入低量、高质。蛋白质在体内发挥作用，不是看吃进去多少，而是看吸收了多少。动物蛋白与人体蛋白的分子更接近，因此也更容易吸收，平时多吃些鱼肉、瘦肉、鸡胸肉等可以有效补充蛋白质。

摄入量过多，会加重肾脏负担，少而精的蛋白质摄入，才是对肾脏真正的保护。

碳水摄入适当，保持血糖稳定。血糖是影响肾脏健康的重要方面，血糖稳定，肾脏的过滤功能正常，身体才会更健康。碳水能直接影响血糖高低，吃适当粗粮，对维持血糖平衡有力。

2.适当运动

运动对全身脏器都有良好的保健作用，能够加快体内的新陈代谢，帮助体内废物通过汗液、粪便排出。身体出汗少、便秘的人，体内废物大部分通过肾脏排泄，容易引发肾脏病变。

3.好好排尿。

排尿是一种自然反应，平时注意方式方法，能够起到维护肾脏健康的作用。

正确的排尿方法是：集中精力，用力把小便排干净，在感觉排尿结束时，再努力缩紧底部肌肉，再排一次。

长期锻炼，能够增强括约肌的弹性，增强肾脏的机能，是保养肾脏的好方法。

文章结语：

肾脏疾病是中老年人面临的很普遍的一种疾病，随着社会生活的变化，一些年轻人也出现了代谢方面的问题。因此，肾病的健康应该引起所有人的重视。在日常生活中，要学会通过尿液、症状等的变化，来自我判断，一旦有相关症状，及时去医院检查、尽快治疗。

肾脏的检查，涉及最多的就是尿检、验血和彩超。如果有指标超出正常范围的情况，最好是通过医生给出专业的诊断，然后进行对症治疗。在生活中，我们也要从饮食、运动、生活习惯方面，注意对肾脏的保护，提高生活质量。

参考资料：

【1】《肾病综合征的临床症状及护理》，社区医学杂志，2006.4

【2】《肾病综合征患者血小板检查指标的变化》，微循环学杂志，2005.15（4）

【3】《膜性肾病诊断和治疗的研究进展》，实用医学杂志，2021.7.12

【4】《糖尿病肾病诊断与治疗新进展》，中国动脉硬化杂志，2020.28.8

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