哺乳期妇女可以做ct检测吗（哺乳期能不能做CT）

目前，x线摄片、CT等已成为常规检查。在大家的认知中，正常人做一次检查没什么特别大的问题，然而，如果是孕妇，那么CT等检查就是个“妖魔”，能离多远就多远了。哪怕生病了需要做胸部X线等检查，绝大多数孕妇都会拒绝，表示靠自己硬抗。而有些女性在接受射线检查后，发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线摄片，这种情况下身边的朋友甚至很多医生都告诉她，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，建议乘早打胎。这时候，孕妇本人就会非常纠结和悲伤，毕竟谁也不想有个不健康的孩子，哪怕有万分之一的畸形概率，也会毁了一辈子，所以只能黯淡地接受堕胎的建议，身心受到了双重打击。此外，网上有很多文章提醒，做了X线、CT，最好在3-6个月之后再怀孕；而哺乳期也不能摄片，否则会导致辐射通过乳汁进入宝宝体内，影响宝宝的身体健康。那么，这些传言，到底有没有科学依据呢？下面就详细向大家解答一下，主要是依据2016年美国妇产科医师学会（ACOG）发布的妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南。

首先我们来了解一下电离辐射的剂量单位，毫戈瑞（mGy）是一种放射剂量单位，1mGy等于100mrad，50mGy等于5000mrad。

怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线摄片，超声检查，核磁共振，CT扫描。其中，X线摄片是最常见也是最容易引起孕妇和家属的纠结，大家一般都有一个共识：认为X线照射会伤害胎儿，甚至引起畸胎，所以相当多的孕妇会由于此原因而选择堕胎。的确，高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤，如流产，胎儿生长障碍，小脑畸形，智力发育障碍，提高儿童恶性肿瘤风险。然而，不讲剂量只讲危害就是“耍流氓”。就像总所周知，飞机失事，生还概率几乎为0，而坐车出车祸就稀疏平常了，鲜有直接致死的。如此一比较，坐飞机风险极大，那飞机就应该被取缔了才对。其实呢，相对于发生几率来说，飞机失事的几率是非常小的，所以事实上飞机是世界上最安全的交通工具。

同理，对于放射性检查来说，根据美国放射学会，美国妇产学院,美国食品药品监督局的临床指导意见，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的。美国放射学会明确指出单次诊断性的X线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。

数据显示，胎儿接受的X线摄片如果剂量低于50mGy（5000mrad）是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100mGy（10000mrad）的照射才可能出现健康问题，而尤以孕8-25周间最为敏感。100mG的剂量在通常的诊断性X线摄片中根本不会使用到，如果是钡剂灌肠检查、小肠连续CT成像、或者放射性治疗（放疗）时才有可能达到这样高的剂量。

根据美国放射协会和妇产协会的数据，孕妇接受单次胸部X线摄片时腹中胎儿受到的照射剂量为0.02-0.07mrad。根据刚才所说，高于50mGy即高于5000mrad才会造成胎儿伤害。单次腹部X线平片胎儿受到的照射量为100mrad，乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20mrad，头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1000mrad。以上这些检查时，会在孕妇腹部等敏感部位放置铅板、铅围裙等防护措施，就更加降低了胎儿所受到的照射剂量，所以以上这些检查是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。根本不必担心致畸或对胎儿有危害，而选择拒绝或者堕胎。

而肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1000mrad，盆腔CT扫描胎儿受到的照射可高达1500mrad，腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3500mrad，钡剂灌肠检查或者小肠连续CT成像检查胎儿受到的照射量可以达到2000-4000mrad，同时这些检查都集中在胎儿周围，无法使用铅板等做有效防护，所以这些检查需要尽量避免，除非对于孕妇来说“利”大于“弊”，即在孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做才做。

总结：1、低于5000m rad的X线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸胎。因此，孕妇单次X线检查是无害的，不管是牙齿、头颅、四肢、胸部或者腹部。不能因为害怕有致畸等风险而放弃诊断性放射学检查，当然如果有其他可替代性的检查，如超声或核磁共振，那应该首先选择。

2、孕妇如果需要多次X线照射，那么应该计算胎儿可能受到的总照射剂量，以此来衡量其安全性。

3、对于放射性造影剂检查，如静脉肾盂造影、胸部或腹部增强CT、血管造影CT、小肠造影CT等，孕妇应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。

4、做完X线、CT等需要等待3-6月才能考虑怀孕，这是没有科学根据的。

5、做完X线、CT等需要中止哺乳24小时，这是没有科学依据的。此外，传统上，使用血管内碘造影剂后建议中止哺乳24小时，但最近的指南提出，即使使用了碘造影剂，也无需中止哺乳。

当然，孕妇也不能因为做诊断性放射检查对胎儿无害，而肆无忌惮，在就医时不告诉医生，因为不单单是摄片的问题，还有用药的问题，也要考虑到对胎儿的影响。此外，做了几次摄片检查自己应该熟记于心，以便计算总的照射量，避免不必要的检查。