儿童和青少年最容易得的癌症（柳叶刀揭露儿童）

我的同学生病了，我很羡慕她

小学的记忆因为年代久远，可能已经遗忘了很多，但是有一位同学我直到现在都还记得。

我的家乡在一个七八线小县城下的小村庄，我的班级上有一位学习成绩很好的女生，性格很文静，在吵闹的小孩子之间显得非常乖巧，热爱学习，成绩总是名列前茅，在吵闹的课间，她也是在安静的学习，放学以后会和班级里其他的同学一起讨论功课，还是我们班级里奥数小组的成员之一。

自从三年级开始，她就在请长假，老师说她生病了，等病好了就会来和我们一起上课，年少无知的我认为她可能只是感冒发烧了，觉得很羡慕，感冒发烧可以请这么久的假不上课，在家休息一定很开心吧。

直到四年级的某一天，班级里面突然有传言，说这位同学患白血病去世了，之前一直没来上课是因为住院治疗以后不方便来学校，她最好的朋友哭得上气不接下气，不停地反驳那些传言，说她没有去世，只是因为要去大城市看病，所以转学了。

10岁的我对白血病没有什么认知，只是觉得班级里面的同学怎么瞎说啊，她的好朋友不是说了吗，她是转学了，听说她这个好朋友经常会在放学以后去家里帮她补习功课，她朋友说的一定是真的。

无论真实的原因是什么，总之，在之后的校园生活中，那个文静的女孩子再也没有出现过，而我也逐渐淡忘她，好像她从来不曾存在过一样，直到后来因缘际会，我走向了医学的道路，在学习到血液恶性肿瘤的时候，又忽然想起了当年对她的传言，也再去向其他同学求证，那位同学确实已经离世，当年，她的父母还试图再生一个，用新生儿的脐带血来救她，但是还没有等到妹妹出生，她就离世了。

癌症是儿童、青少年死亡的重要原因

在全球范围内，儿童癌症一直是一个很大的负担，其病种多、治疗难度大、涉及学科多、周期长、费用高，家庭负担重，也是儿童和青少年死亡的主要原因之一。

2022年9月，国家儿童癌症检测中心在国际知名医学杂志《柳叶刀》发布一篇题为“Socioeconomic inequalities in cancer incidence and access to health services among children and adolescents in China: a cross-sectional study”的研究论文，【1】从社会经济不平等的角度评估了我国儿童和青少年癌症发病率的差异，这项研究覆盖了大陆31个省市、自治区和直辖市，按照性别、年龄和社会经济地位进行了比较，还量化了医务人员水平和治疗机构水平、以及监测跨区域患者的比例，发现以下几个特点：

1. 我国在2018-2020年之间，诊断出的儿童、青少年癌症病例共有121145例。其中，0-14岁的儿童发病率为122.86/百万；15-19岁青少年的发病率为137.64/百万；三年平均发病率为126.48/百万。

2. 儿童中最常见的癌症排名前三位是：白血病（42.33/百万）、中枢神经系统肿瘤（19.59/百万）和淋巴瘤（11.54/百万）；青少年中排名前三的是：恶性上皮肿瘤（30.39/百万）、白血病（30.08/百万）和中枢神经系统肿瘤（16.75/百万）。儿童时期的男孩癌症发病率较女孩偏高（男孩133.18/百万，女孩111.21/百万），但是青少年时期相反（男孩133.92/百万，女孩141.79/百万）；需要注意的是，许多业内人士之前一致认为白血病的发病比例将占据50%以上，调查数据却显示，白血病占比32%，淋巴瘤占比9.7%，将近60%左右的患者是实体肿瘤患者，说明实体肿瘤的流行病学负担被严重低估。

3. 总体发病率与HDI（人类发展指数：由预期寿命、教育水平和生活质量三种变量按照一定方法，计算出的综合指标）呈正相关。儿童肿瘤医师、病理学医师、儿童肿瘤诊疗机构以及儿科床位的人口和地理密度与HDI水平也呈现正相关趋势。

4. 儿童和青少年癌症跨区域患者的总体比例为22.16%，其中视网膜母细胞瘤（56.54%）和低HDI地区（35.14%）比例最高。11个主要癌症组的HDI水平下降，但除中枢神经系统肿瘤、肾肿瘤、肝肿瘤和软组织肉瘤外，大多数组之间存在一些波动，但观察到跨区域患者比例的明显增加趋势。

该项研究揭示了我国儿童和青少年癌症的沉重负担，作为健康社会的决定性因素，卫生服务可及性的分布可能在社会经济中具有显著的作用，为实现可持续发展目标，在提倡“优生优育”的国策下，应优先考虑增加早期诊断卫生服务的可及性，以改善结果，减轻家庭和社会的负担。

儿童出现以下症状，一定要警惕

许多儿童年龄尚小，语言表达能力不足，一些症状容易被家长忽略，当孩子出现以下症状时，一定要尽快带孩子前往正规医院进行检查。

01

不明原因的持续发热，且使用抗生素治疗后效果不明显。

02

渐进性的体质消瘦，孩子不爱吃饭，体重明显减轻，免疫力低下。

03

面色苍白，贫血，牙龈、鼻腔有易出血的倾向。

04

身体局部出现无痛性包块，肝脾、淋巴结明显肿大。

05

视力有障碍或有斜视、眼球突出等表现。

06

关节疼痛、骨骼或肌肉疼痛。

07

血液检查出现异常，多为白细胞指数过高或过低、血红蛋白过低、血小板减少等现象。

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