婴幼儿手指发育（手功能评定婴幼儿手功能发育）
来源：手功能康复协作平台，转载已获授权
手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官。手的基本动作包括：非抓握动作与抓握动作（grasp）两大类。非抓握动作包括悬浮（suspension）、约束（constrain）、推(push)、压(press)、触(touch)、勾状抓握(hook grasp)等；抓握动作又分为力性抓握（power grip）与精细抓握（precision grasp），前者包括球形抓握(ball grasp)、柱状抓握(cyclindrical grasp)及拉(pull)，精细抓握包括指尖捏（tip pinch）、指腹捏（finger pulp）、侧捏（lateral pinch）及三指捏（tripodpinch）。精细动作主要包括伸手取物，手掌大把抓握较大物品，拇指与其它手指分开取一些小的物品，拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西，如花生、纽扣、小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等。而包括进食、更衣、书写等在内的各种精细运动活动均以抓握物体、将手伸向物体、随意放下物体、腕关节可在各个方向活动4项基本动作为基础。本文将介绍手功能评定在婴幼儿上的应用。
婴幼儿精细运动发育顺序
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年龄 |
精细运动 |
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新生儿 |
紧握拳，触碰时能收缩。 可引出握持反射，持续2～3个月，主动握物动作出现时，此反射消失。 |
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1个月 |
双手常常握拳，物体碰到手时，握得更紧。 |
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2个月 |
偶尔能张开手，给物体能拿住。 偶尔把手或手里的物体送到口中舔舔。 |
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3个月 |
用手摸物体，触到时偶尔能抓住。 手经常呈张开姿势，将哗啦棒放在手中，能握住数钞钟。 |
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4个月 |
仰卧清醒状态时，双手能凑到一起在眼前玩弄手指，称之为“注视手的动作”，此动作6个月以后消失。 常常去抓东西，但距离判断不准，手常常伸过了物体。 用整个手掌握持物体，手握哗啦棒的时间较以前长些，而且会摇晃，并用眼睛看手里的哗啦棒片刻，出现最初的手眼协调。 |
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5个月 |
物体碰到手时出现主动抓握动作，但动作不协调，不准确。 会玩衣服，把衣服拉到脸上。 能玩玩具并将玩具抓握较长时间。 往往双手去拿，把东西放到口中。 |
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6个月 |
迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后会再抓起。 用全手抓积木，能握奶瓶，玩自己的脚。 准确地拿取悬垂在胸前的物体。 会撕纸玩。 当手中拿着一块积木再给另一块积木时，会扔掉手中原有的积木然后去接新的一块。 |
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7个月 |
可用拇指及另外2个手指握物。 会用一只手去触物，能自己将饼干放入口中，玩积木时可以将积木从一只手倒换到另一只手上（传递）。 手中有积木再给另一块积木时，能保留手中原有的一块不扔掉。会模仿对击积木。 |
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8个月 |
桡侧手掌或桡侧手指抓握，用拇指和三指捏起桌上的小物体。 会用多种方法玩同一个玩具，如放入口中咬、敲打、摇晃等。 能将物体递给旁边的人，但还不知道怎样松手、怎样给。 喜欢从高椅或是小车上故意让物体掉下去。 |
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9个月 |
能将双手拿的物体对敲。 可用拇指和食指捏起小物体（大米花、葡萄干等）。 |
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10个月 |
用拇指与另一手指准确捏起0.6cm的串珠，很熟练。 可用示指触物，能扔掉手中的物品或主动将手中物品放下，向小儿索取玩具时，不松手。 |
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11个月 |
喜欢将物体扔到地上听响；主动打开包方积木的花纸 |
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12个月 |
能用拇指与食指捏较小的物体，单手抓2～3个小物品，会轻轻抛球。 会将物体放入容器中并拿出另一个。 全手握住笔在纸上留下笔道。 |
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15个月 |
搭2块或3块积木（边长2.5cm的正方体）。 用匙取物。 全手握笔，自发乱画。 会打开盒盖（不是罗纹的）。 能倾斜瓶子倒出小物体，然后用手去捏。 |
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18个月 |
搭3～4块积木，能几页几页翻书。 用小线绳穿进大珠子或大扣子孔。 用匙外溢。 自发地从瓶中倒出小丸。 |
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21个月 |
搭4～5块积木。 模仿画线条，但不像。 用双手端碗。 |
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24个月 |
搭6～7块积木。 会转动门把手。 旋转圆盖子。 穿直径1.2cm的串珠。 正确用勺。 开始用手指握笔，模仿画垂直线。 能一页一页翻书。 用匙稍外溢。 |
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27个月 |
能模仿画直线，基本像。 会拆装简单拼插玩具。 会脱鞋袜。 |
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30个月 |
搭8～9块积木。 模仿画水平线和交叉线，基本像。 能较准确地把线绳穿入珠子孔，练习后每分钟可穿入约20个珠子。 会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣。 一手端碗。 |
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36个月 |
搭9～10块积木。 将珠子放入直径5cm的瓶中。 会折纸，折成正方形、长方形或三角形，边角整齐。 能模仿画圆形、十字形。能临摹“○”和十字，基本像。 系钮扣。 向杯中倒水，控制流量。 |
婴幼儿精细运动发育的关键年龄
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精细运动 |
关键年龄 |
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主动用手抓物 |
5个月 |
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可用拇指及另外2个手指握物且可将积木在双手间传递 |
7个月 |
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拇指能与其它手指相对 |
9个月 |
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能用拇指与食指捏较小的物体 |
12个月 |
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搭2～3块积木，全手握笔，自发乱画 |
15个月 |
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搭3～4块积木，几页几页翻书，用小线绳穿进大珠子或大扣子孔 |
18个月 |
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搭6～7块积木，模仿画垂直线 |
24个月 |
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搭8～9块积木，模仿画水平线和交叉线，会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣 |
30个月 |
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搭9～10块积木，能临摹“○”和十字；会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水 |
36个月 |
婴儿视觉功能发育顺序
新生儿，有分辨人面孔能力；出生1周内视力0.01～0.02，即正常人的1/6。
1个月：能看见面前20cm左右的物体，双眼能跟随水平方向移动的物体追视范围可达45°；视力0.05～0.1；能辨识红、黄、蓝三原色。
1.5个月：双眼表现出轻度的辐辏。
3个月：能注视近处的物体，眼球能自由运动。眼球并不能注视，但会被面孔、灯光或运动物体所吸引。中间色也没太大问题，虽然无法认识颜色的名称，但对光线的反应及辨识能力已经相当不错。双眼追视移动物体范围可达180°。
4个月：双眼辐辏协调得好，开始会辨别颜色，能对双眼的视线进行调整。
5个月：头眼协调好，能凝视物体。
6个月：视网膜已很好发育，看物体时用双眼同时看，已获得正常的“双眼视觉”，因此，眼睛和双手可以相互协调做简单动作。对距离及深度的判断已有一定发育。
6～8个月：从卧位发展到坐位，同时也代表着视力范围从左右发展到了上下，视野完全不同。此阶段眼睛、手脚、身体等协调能力较佳，所以是视觉、听觉和表情反应最佳的统合时期。
8～12个月：此时通常会喜欢坐着丢东西，然后爬行追物品，或者想要站立拿东西等。那是因为宝宝看到物品，以丢东西的方式来测距离，也有了空间感，同时也证明了视觉发展程度。视力为正常人的2/3。
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