有胃病的人都会每天胃痛吗（别被这种病骗了）

封面新闻记者 邱添

国庆大长假结束一个月内，因为生活作息和饮食的“放飞”，有一个疾病的收诊涨幅达到约30%。其中该疾病还是以年轻人占比更大。

它就是——胆结石。

为啥会长胆结石？胆结石该不该手术？切了胆囊还能开心吃喝不？

……

以上“灵魂提问”，成都市第三人民医院普外·肝胆胰外科团队一次性回答。

为什么会得胆囊结石呢？

首先，我们要知道这个世界上有胆结石的人很多，100个人里面有将近20个人都有胆结石，所以原因也很复杂。它的病因，主要和人种、基因、饮食、生活习惯相关。

1、就人种来说，西班牙裔人群得结石的风险就相当的高，而非洲人群就很少有胆结石。我们亚洲人群处于中间水平，5-15%。

2、再说基因，目前有关专家已经测出了25个致石基因，就是说你身体的这25个基因有变异，那你得结石的机率就更高。

3、现在比较明确的导致胆结石形成的外因包括：高热量饮食、不规律饮食、糖尿病、肥胖、缺乏运动、药物（如雌激素、孕酮等）……下面有个表，个人可以对照到看一下。

4、另外就是随着年龄的增加，得胆囊结石的机会就要多一些，在我们国家50-60岁是一个高峰，并且女性相对得结石的机率高一些。

如何预防得胆结石？

除了上面说的人种和基因问题，对于胆结石的预防，我们是可以从外源性因素入手的。

比如，养成良好的饮食习惯。不要天天火锅、烧烤，要搭配水果蔬菜，用餐时间要规律。

有些人就说，那我就严格素食，滴滴儿肉都不沾是不是就不得有胆结石了喃？划重点：目前没得证据支持哈，重要的是营养均衡！

另外就是我们要适量锻炼，不要让自己太胖了。

我是“胃痛”，咋怀疑是胆囊结石呢？

首先，我们要搞清楚是不是真的胃痛哟。

很多人觉得“心窝子”痛就自认为是胃痛，其实，“心窝子”痛可能只是我们那一块的某个脏器受到刺激，因为我们的内脏痛的一个特点就是定位不准确。

但是呢，我们胆囊痛其实还是有一些特点的——包括“心窝子”痛或者右上腹痛或者隐隐不适，有些人还有背心不舒服的感觉；疼痛可能过一会又自己就好了，有些人晚上更容易出现，有些人总是在吃了两块肉或者吃顿火锅的时候发作。

如果有这些症状了，就要警惕胆囊出问题了，赶紧去找医生看看。

得了胆囊结石就要切胆囊吗？

当然不是！

大部分人都是在常规体检发现的结石，并且我们胆囊平时也是有功能的，所以我们切不切胆囊也是有指征的。

首先就是要看胆囊结石有没有症状：这个症状就是胆囊有没有痛，不管是心窝子痛还是背心痛，只要明确是胆囊结石引起的胆囊炎症甚至胆管炎，这些都叫有症状胆囊结石，那就建议手术治疗。

是不是没得症状就不用手术：也不是，如果你的胆囊都萎缩了、瓷化了，甚至还同时长了胆囊息肉，那也得手术治疗，不然容易癌变。

对于那些医生说暂时观察的胆囊结石：可以每年体检复查，如果石头一直安静下去，手术也是可以避免的。

可不可选择碎石哇？

不能！

胆结石不是尿结石，不是你想碎就能碎，也不是你想排就排得出去的。所以，平时不要随便自己买点药吃了“排石”，排出大问题了要后悔的。

想保胆取石得不得行？

这个呢，莫法回答行还是不行，毕竟专家们对此的争议历来就很多，并且要因“石”而论。

在早期呢，我们的保胆取石是指把胆囊切个小口子，把里面的石头取了再把这个口子缝起来，但是后来发现很多做了这种保胆取石的患者会再长石头，并且这一类人得胆囊癌的机率更高了，所以后来的专家指南就明确提出了“反对对胆囊良性疾病实施“保胆手术”。

但是随着近几年内镜技术的发展，一些先进设备包括Spyglass等的出现，对于一些有机会保住的结石呢，专家们推荐通过这些高级镜子去取掉（不用在胆囊上面开个口了），也是可以把胆囊保住的，不过这类结石选择比较严格，一定要咨询专科医生。

石头很小，吃点药“化”掉得不得行？

大部分人的胆囊结石都是胆固醇性结石，还有一部分人是胆色素性结石或者混合型。

目前，没有特效的药物可以把结石“化”掉，不管好大。只是一部分人可能只是提示胆固醇沉积，通过影响胆固醇代谢等方式可能有机会将它“扼杀”掉，但是一定咨询专科医生。

石头从来没有痛过，可不可以不管它？

痛的结石不是好结石，但是不痛的结石也不全都是好的。

所以每年复查是必须的，如果发现结石充满了胆囊、胆囊壁增厚了、合并胆囊息肉或做胆囊萎缩了，即使不痛也要早点切掉它。

胆囊切了得不得影响以后的生活？

这里就要提一下我们胆囊的功能了，目前认为胆囊具有储存、浓缩胆汁、吸收、分泌、调节等十大功能，主要是储存和浓缩胆汁，对我们的消化也是有一定作用的。

所以，有一部分人（约20-40%）切除胆囊后有胃肠道症状，最常见的是腹泻，尤其脂肪泻，需要一段时间适应。但如果胆囊已经是疾病状态了，比如结石充满了，有很高癌变风险了，还强行保留着胆囊那就得不偿失了。

那切了后能不能吃鸡蛋和肉呢，我们都回答的是可以的，但是短期内都建议避免高脂肪、油炸、辛辣和油腻的食物，要均衡营养健康饮食，多吃蔬菜水果（实际上，切不切胆囊都应该这样哈）。

切胆囊这个手术大不大？我遭得住不？

胆囊切除手术现在95%以上都是微创，并发症很少但不代表没有，死亡率更少，但也不代表没有，而且是全麻手术。

所以，手术安全还是必须的！

术前的心肺功能评估还是必不可少的！

遭不遭得住，那还是要等评估结果。

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