窦性心动过速是症状还是疾病（可以是正常现象）

我们说了“窦性心律是什么心律？”，说了“心电图“窦性心律不齐”是怎么回事儿？”，说了““窦性心动过缓”有什么问题吗？”，就有读者问，“窦性心动过速”是怎么回事？更经常的问题是，“我心跳快是什么原因？”。

窦性心动过速，要说定义很简单，可要说原因，几乎“一切皆有可能”。原因太多了。

窦性心动过速是怎么回事儿？

是窦性心律时心跳的频率过快了！

我们说过“窦性心律是什么心律？”，就是心脏按照窦房结——心脏正常的起搏点发出的指令跳动形成的节律。

窦性心律时，心跳快慢（频率）也是有一定范围、有正常值的。这个快慢范围、频率的正常值就是60～100次/分。当然慢点儿，50～90次/分也是可以的。可诊断标准就是这么定的，窦性心律时，正常的频率应该是60～100次/分。

窦性心动过速呢？就是窦性心律时心跳的频率超过了100次/分。这个诊断，其实也得由心电图确定。医生听诊只能是初步判断。

窦性心动过速是窦性心律时心跳的频率超过100次/分，但也不是无限制地快。一般窦性心动过速的频率在100～160次/分。

这种情况是不是太常见了？

活动活动，心跳就可以快；一紧张一着急，心跳也可以快；吃饱一点儿，喝个酒、抽几支烟，喝点咖啡、浓茶，心跳都可以快；更别说发个烧、得个什么病之类的了。所以窦性心动过速很常见。可以是生理性的正常现象，也可以是病理性的疾病表现。

所以，有病、没病都可以窦性心动过速。光是因为窦性心动过速来问原因，是要根据具体情况来分析的，必要时还要进一步检查查找原因的。

哪些原因可以引起窦性心动过速？

心脏本身的病变、心外需要心脏供应增加的各种情况、神经内分泌系统的改变以及很多药物都可以引起窦性心动过速。

【心脏本身的病变】

心脏本身的病变可以引起窦性心动过速。像心肌炎、心肌病、心肌梗死或者其他器质性心脏病，心包炎、心功能不全等，或者就是窦房结本身的调节出了问题，都可以引起窦性心动过速。心肌组织有了炎症、有了病变，有了缺血坏死，心跳可以增快；心脏受了压迫（如心包积液）或者受了限制（心肌病），影响了排血，也不得不加速工作补偿；心功能不全呢？每次心跳的射血量少了，就得增加次数，就心动过速了。

【心外的原因】

心外的原因就各种各样了。

对于心脏供血的各种需求增加都可以引起窦性心动过速，比如运动、饱餐、缺氧、贫血、血容量不足、低血糖、低血压等，比如身体处于高代谢状况如感染、发热、甲状腺机能亢进（这种情况很常见哦）等。像肺部疾病的患者，窦性心动过速就很常见。这次新冠病毒感染，不少患者出院后还有心动过速的现象。

引起身体里交感神经兴奋的各种原因都可以导致窦性心动过速，比如精神紧张、情绪激动，失眠、焦虑，各种刺激，还有一些伴随交感神经兴奋的疾病状态比如患有高血压、糖尿病等。

服用一些药物。比如哮喘病人用的平喘药物如茶碱，β受体激动剂如舒喘灵（沙丁胺醇）；腹痛病人用的颠茄片、阿托品；降压药里短效的硝苯地平，一些激素类药物，含麻黄素、咖啡因的药物等，都可以引起窦性心动过速。

所以，窦性心动过速很常见。很多时候出现窦性心动过速也很正常，比如体力活动、紧张、高原缺氧等。但是，这些窦性心动过速都是暂时性的，如果总是窦性心动过速就要找找原因了。

因为心跳快，心肌做功（工作负荷）是增加的，是要增加心肌耗氧的。心跳快，对心脏的休息、恢复也不利。如果总是心跳很快，还会得一种“心动过速性心肌病”，久而久之，会发生心力衰竭的。

因此，总是窦性心动过速是需要治疗的。怎么治疗？主要是查找原因，针对病因治疗；根据病情有效控制心率；还有，也要避免、控制一些不必要的引起窦性心动过速的原因，像饮酒、吸烟、喝咖啡、浓茶之类的。

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