常见输血反应预防措施（一表掌握常见输血反应及其护理要点）

输血过程中可能会出现一些不良反应，严重者甚至危及生命。如何正确应对输血反应，一直是临床医护人员所困扰的问题。

此前有同行提问：

对于轻度输血反应，该停止输血，还是继续输同时给予抗过敏治疗？若停止输血直至患者反应消失，血液在常温下放置的时间过长，肯定也不行。

不知大家是如何处理的？求助。

笔者建议：轻度输血反应可以减慢滴速观察，如症状减轻再继续输注。

相信大家也会遇到类似的问题，本文现将临床常见的输血反应的症状体征、护理措施及预防要点做一整理，供临床护士参考。

输血反应的应急预案

1. 严格执行输血查对制度（需两人仔细查对并签名），保证血液质量。

2. 发生输血反应（如皮疹、高热、寒战及生命体征变化）应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。

3. 立即报告值班医生、护士长和科主任。

4. 若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。

5. 监测生命体征，严密观察病情变化，做好各种记录。

6. 并发高热时按高热护理常规。

7. 应保留血袋及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样和余血一起送输血科。

8. 填写输血反应报告卡，上报输血科、质控科及护理部等有关科室。

9. 安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属有异议时，应按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。

常见输血反应汇总表

一、 免疫反应

溶血反应：

急性溶血反应
症状体征	沿静脉走向烧灼感；腰背疼痛，面部和胸部潮红，出血，心跳加快，呼吸急促，血红蛋白血症，血红蛋白尿，休克，血管塌陷。
护理措施	1. 停止输血 2. 立即呼救 3. 留取反应后的第一次尿标本 4. 保护肾功能 5. 治疗休克 6. 用胶体溶液维持血压 7. 碱化尿液和利尿等措施 8. 必要时配合透析治疗
预防	密切关注整个输血过程，严格查对交叉配血结果 缓慢开始输血并在开始的 5～15 min 进行严密监测

迟发性溶血反应
症状体征	血细胞比容和血红蛋白值下降发热（持续低热）；黄疸（轻度）；乏力 间接性高胆红素血症
护理措施	1. 无需紧急治疗 2. 监测血细胞比容，肾功能，凝血指标 3. 通知内科医生和采供血机构
预防	严格查对交叉配血结果

非溶血反应：

发热反应
症状体征	可在输血中或输血后 1～2 h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达 40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续 1～2h 后缓解。
护理措施	1. 立即减慢输血速度，反应严重者停止输血，保留静脉通路，输注生理盐水 2. 通知医生 3. 监测并记录生命体征 4. 给予对症处理：按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等 注：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻；若医嘱继续输注，再次缓慢开始输血。
预防	1. 有效预防致热源，严格执行无菌操作 2. 使用去白细胞血制品，并过滤

过敏反应
症状体征	瘙痒、荨麻疹、皮疹、面部潮红、流泪、焦虑、呼吸困难、喘息
护理措施	1. 减慢输血速度或立即停止输血 2. 使用生理盐水保持静脉通路开放 3. 监测生命体征 4. 根据医嘱使用抗组胺药 5. 必要时吸氧 注：轻微过敏反应会发展为严重的过敏反应，须监测。
预防	如果能预知输血会发生轻微过敏反应，输血前可给予苯海拉明注射液

过敏性速发型过敏反应
症状体征	焦虑、荨麻疹、喘息、低血压、胃肠道紊乱、休克、心功能衰竭——死亡
护理措施	1. 停止输血 2. 使用生理盐水保持静脉通路开放 3. 必要时进行 CPR 4. 遵医嘱使用激素，保持血压
预防	使用自体血 使用缺乏 IgA 抗体或经洗涤后无血浆的红细胞悬液

移植物抗宿主反应（GVHD）
症状体征	腹泻，发热，皮疹，肝炎，骨髓抑制，严重的感染
护理措施	无有效的治疗方法 对症治疗
预防	对于免疫系统受损的患者，血制品需照射；使用去白细胞过滤器

二、非免疫反应

循环负荷过重
症状体征	高血容量血症，头痛，呼吸困难，胸部压迫感，咳嗽，发绀
护理措施	1. 停止输血 2. 抬高床头 3. 通知医生 4. 根据医嘱使用毛花苷 C，快速利尿 5.50% 乙醇湿化吸氧 6. 治疗性静脉切开 7. 监测生命体征，记录出入量及病情变化
预防	严密监测患者 缓慢输注

凝血失衡
症状体征	手术部位、静脉输液处或者皮肤破损处出血不止
护理措施	1. 监测实验室检查报告：凝血指标，血小板计数 2. 防止受伤 3. 遵医嘱输注血小板
预防	使用一个星期以内的新鲜血液

钾中毒
症状体征	血钾升高，不规则地心率减慢，恶心，肌无力，心电图改变，腹泻，肾功能衰竭
护理措施	1. 停止或减慢输血速度 2. 监测心电图 3. 通知医生 4. 移除过量的钾，同时使用高渗葡萄糖和胰岛素或使用口服降血钾树脂（聚苯乙烯磺酸钠）或用以灌肠
预防	住院患者进行多次输血，只使用最新鲜的血液；血钾浓度会随血液保存时间的延长而增加

低体温
症状体征	体核温度下降，寒战，外周血管收缩，室性心律不齐，心脏停搏
护理措施	1. 监测患者 2. 使用体外升温方法（毛毯，灯）
预防	必要时使用血液加温器，使血液温度升至 37℃

枸橼酸中毒
症状体征	低钙血症引发心律不齐，手指麻木，肌肉痉挛，意识模糊，低血压，心脏停搏
护理措施	1. 缓慢输注 2. 使用氯化钙或葡萄糖酸钙 3. 不要将钙剂加入血液中
预防	1. 使用新鲜血液 2. 输血前后监测钙离子水平 3. 对于肝功能受损患者应严密监测 4. 输入库血 1000 mL以上时，须按医嘱静脉注射 10％葡萄糖酸钙或氯化钙 10 mL，以补充钙离子

三、非免疫感染相关反应

感染乙型肝炎、丙型肝炎
症状体征	肝细胞酶升高，发热，黄疸，乏力，恶心，咽喉炎，尿色深
护理措施	无特定治疗-护理措施 围绕对症处理
预防	1. 注射乙肝疫苗 2. 检查预输注血液 3. 无丙肝疫苗

感染人免疫缺陷病毒 1 型
症状体征	出现 Walter Reed 分类系统中的 6 个阶段。HIV 阳性，流感样症状，易发生慢性真菌和病毒感染
护理措施	不可治愈，对症处理
预防	供血者筛选 新核扩增技术（NAT）测试

感染巨细胞病毒
症状体征	肺炎、肝炎和视网膜炎
护理措施	无特定治疗
预防	减少特定患者对巨细胞病毒暴露 使用巨细胞病毒血清反应阴性或白细胞滤除的血液

参考文献：

1.【美】琳恩.ž戴安娜.ž菲利普斯著. 静脉输液治疗手册.

2. 钟华荪，李柳英.《静脉输液治疗护理学》.人民军医出版社.

作者单位：宁波市鄞州人民医院

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