阵地立体防护体系（构建实战化精准防护体系）

近日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《医疗卫生机构网络安全管理办法》（以下简称《办法》），为医疗卫生机构指明了网络安全管理的总方向。在网络安全管理方面，医院进行了哪些探索，取得了哪些经验？面对风险和挑战，如何进一步筑牢网络安全防线？

围绕上述问题，《健康报》邀请医院管理者、业内专家分享经验与思考。

【嘉宾】

广州市妇女儿童医疗中心信息中心主任

曹晓均

日前，国家卫生健康委等三部门联合印发《医疗卫生机构网络安全管理办法》，明确了各医疗卫生机构网络及数据安全管理基本原则、管理分工、执行标准、监督及处罚要求，将对医院网络安全管理起到积极的指导作用。

探索适合自身的安全防御体系

近年来，广州市妇女儿童医疗中心从过往教训中吸取宝贵经验，积极探索适合医院自身的安全防御体系，主要体现在以下几个方面。

从强调对外防御转向主动监测预警和快速响应。以往医院的网络环境相对封闭，我们更多地强调做好内外网的严格物理隔离，守好医院的安全边界。但一系列的安全事件说明，网络安全的攻击手段错综复杂，一个很小的疏忽就可能造成严重的后果。因此，医院从强调“南北向”边界防御，逐步转变为更加注重预警、监测、响应，安全能力从防范为主转向持续监测和快速响应，陆续建设了全网安全态势感知、服务器主机入侵监测、服务器“东西向”微隔离以及全网安全日志分析平台，进而有效提高医院对于网络安全的洞察能力，及时发现安全攻击行为，为医院的快速响应和处置赢得宝贵时间。

三分技术，七分管理。好的安全体系不是靠建出来的，是靠管出来的。很多安全事件的发生，往往始于管理上的疏忽，一个弱口令可能导致系统被入侵，一个测试系统可能成为攻击的突破口。

医院在网络安全管理上一直朝着精细化方向努力。如，不断完善医院的网络安全管理制度，逐步细化安全规范和日常运维流程，减少人为管理不当导致的风险；做好资产的全生命周期管理，特别是新系统上线前开展安全评估，对外业务开放前进行安全检测，杜绝系统“带病”上线，定期开展漏洞扫描和渗透测试，及时修复高风险漏洞；从网络、系统、数据等层面严格落实权限最小化原则，减少不必要的风险暴露面。

从攻击者视角检验安全防御能力。医院积极参与外部攻防演练，一方面，检验医院当前的安全防御能力，找到网络安全短板，有针对性地加强；另一方面，对攻击者有更直观和深入的认识，知己知彼，拓宽安全防护思路，提高医院安全应急响应的实战能力。

加强整体防控和联防联控能力。安全防护不能单兵作战，需要联合内外部力量，开展安全威胁联防联控，提高对威胁的监测响应能力。医院积极接入网警“110”平台、卫生健康委安全预警平台等，开展联合监测，多视角及时发现安全威胁，强化医院安全监测和预警能力。定期开展网络安全等级保护工作，借助第三方专业测评机构的力量，更全面地审视医院网络安全技术与管理上存在的问题和缺陷，借鉴专业意见，更好地提升医院安全管理水平。

管控对外业务安全 加强供应商管理

根据广州市妇女儿童医疗中心的实践，我们总结了网络安全管理的难点和重点。

对外业务是安全事件的重灾区，成功的安全入侵主要发生在医院对外开放业务上，存在应用系统漏洞多、对外接口难管控、应用更新迭代快等问题。

医院从以下几方面加强对外业务的安全管控：一是摸清对外业务资产，确保对外资产台账的完整；二是针对对外资产，全面开展季度渗透测试，及时发现并修补应用代码漏洞；三是严格做好新系统和新接口上线安全检测，发现问题完成整改后，方可开放上线；四是从互联网侧开展对外资产暴露面检测，发现暴露在外的未知资产，关闭不必要的对外应用和闲置的对外接口；五是利用零信任应用安全网关，将面向特定用户的应用通过零信任网关发布，使应用不再直接暴露在互联网，可明显降低应用被攻击的风险。

目前，医院共有珠江新城、儿童、妇婴、增城、白云5个院区，网络架构复杂、物理位置分散、设备多样化，每个网络接入点都可能存在安全风险。医院全面部署了网络管理系统，监控网络关键节点的稳定性和可用性；通过全面部署网络准入控制系统，对入网的终端进行可信身份认证和安全基线检测，减少外来设备“带病”入网的风险；通过桌面管理系统对外设使用进行管理，关闭USB存储的使用，减少病毒利用U盘摆渡入内网的风险。

医院业务系统复杂、供应商多样化、技术人员稳定性差，容易产生供应链安全风险。例如，应用厂家存在重业务可用性而轻安全的问题，第三方技术人员访问权限过大，容易造成数据泄露的风险等。近年来，医院不断加强供应商的风险管理，在双方合同上加入安全条款，明确供应商的安全责任和义务；与第三方技术人员签订保密协议，约束技术人员的行为；定期开展供应商账户权限盘点，及时回收不必要的访问权限等，减少供应链层面的风险。

数据安全管理贯穿全生命周期

医院每天服务大量的患者，处理大量的患者敏感信息，数据安全管理责任重大。

数据安全管理需要贯穿数据产生到消亡的整个生命周期，目前，广州市妇女儿童医疗中心在数据安全管理方面尚处于探索阶段，主要体现在以下几个方面：编制医院数据安全管理制度，形成数据安全管理机构和技术框架；应用数据库运维管控系统，实现数据库管理员对数据库的精细化权限控制和敏感数据动态遮蔽；通过上线互联网服务平台，集中对第三方数据接口进行上线审批和接入管理，减少API接口安全风险；严格落实数据备份和容灾措施，定期开展数据恢复演练，确保医院重要数据的可用性。

然而，数据安全任重道远，当前数据安全的标准相对模糊，期待国家和行业出台更多安全指引和更清晰的技术路线，提升医院数据使用的价值。同时，加强医院间的数据安全研讨，分享各自成功经验，少走弯路。

文：广州市妇女儿童医疗中心信息中心主任 曹晓均

策划：王乐民 张灿灿

编辑：吴风港（实习） 肖薇

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑